Защита людей с психическими расстройствами октябрь 2021

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Защита людей с психическими расстройствами октябрь 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Надежда Степунина, директор центра адаптации и развития «Изумрудный город», к.м.н., врач-психиатр, психотерапевт

Центр адаптации и развития «Изумрудный город» помогает подросткам и взрослым с ментальными особенностями и трудностями социальной адаптации. В центре есть программы досуговой, волонтерской и трудовой занятости

«История «Изумрудного города» началась в 2015 году со службы социальных тренеров. Замысел был такой: ребята с психиатрическими диагнозами или особенностями, у которых за спиной есть собственный достаточно успешный реабилитационный маршрут, помогают сверстникам в освоении навыков самостоятельной жизни в индивидуальном формате. Реабилитация в этом случае получается обоюдная — оказываясь в позиции старших товарищей, тренеры сами растут. Многие молодые люди из тренерского состава уже окончили ВУЗы, устроились на постоянную работу, завели семьи, и тренерство стало для них трамплином.

Мы периодически общаемся, узнаем, как у них дела, но наша помощь им уже не нужна. Они полностью адаптированы к жизни в обществе.

Я считаю работу с тренерами своей основной задачей как директора. Большая часть наших сотрудников и практически все руководители направлений — это люди, имевшие проблемы с социальной адаптацией и справившиеся с ними. У них были свои интересы, которые превращались в новые направления работы центра. Каждый проект рождался из души тренера, как следующий уровень его ответственности. Мы всегда говорили, что это не просто работа, это должно совпадать с жизненными ориентирами.

Стигма ментальной инвалидности, к сожалению, все еще сильна. В программы трудоустройства людей с ментальной инвалидностью берут фактически в последнюю очередь.

Представление о наших ребятах такое: это черный ящик, вообще непонятно, чего от них ждать. Когда запускался волонтерский инклюзивный проект, в котором участвуют люди с особенностями и без, мы искали места, где наши могли бы быть полезны, и далеко не везде встречали понимание.

Но все-таки у нас получилось, и сейчас проект развивается на системном уровне. Наши ребята регулярно ходят в приют для бездомных животных, делают ежемесячные волонтерские уборки в парке. Уже три года мы участвуем в программе Greenpeace «Возродим наш лес». Собираем желуди, семена липы и лиственницы, высаживаем их весной в питомник, а по осени сажаем в лес.

У нас есть две мастерских — маленькая типография, которая существует уже четыре года, и мастерская «Дом трав», которая появилась этим летом. Ребята делают мешочки-саше для дома с пижмой, полынью, тысячелистником, которые насобирали и насушили летом.

Еще у нас есть служба курьеров с ментальной инвалидностью «Курьеры для своих». История ее появления удивительна.

Наша типография раньше располагалась у тренера дома, если были единичные заказы, то сами ребята их и отвозили. В какой-то момент потребовался координатор, чтобы состыковывать графики. Пришла активная девушка (также с диагнозом) и спросила, сколько у нас заказов в неделю — Двадцать? Тридцать? Узнав, что один-два, она скисла. И тогда я написала в «Фейсбуке», что у нас есть ребята, которые с удовольствием ездят курьерами, могли бы помогать. И вдруг этот коротенький, в ночи написанный пост выстрелил, было бешеное количество репостов. Их завалили звонками, нам срочно пришлось набирать команду курьеров. В первую неделю работы они выполнили пятьдесят шесть заказов после этих двух-трех. Это был совершеннейший бум, которого никто не ожидал. И с тех пор курьерская служба исправно работает.

Наша программа поддерживаемого трудоустройства пока в самом начале. Большинство тех, кто прошел через нас и трудоустроился, сделали это сами. Мы просто дали им возможность разогнаться на старте. Все наши проекты предполагают очень разный уровень загруженности. Курьер может начать с 1 заказа в неделю, тренер — с 1-2 часов в неделю. Дальше потихонечку уровень нагрузки можно наращивать, понимая, что работать нестрашно. Так что ребята, покрутившись у нас, уходят вовне и устраиваются на конкурентной основе.

Сейчас мы апробируем тему самозанятости. Дело в том, что многие люди, имеющие инвалидность, отказываются от официального оформления, потому что боятся потери доплат, и во всех мастерских, где им платят деньги, это все происходит очень коряво. Самозанятый человек не теряет доплат при оформлении договора услуг, это прописано в законе.

В сентябре у нас довольно неожиданно для нас самих открылась тренировочная квартира — помещение мы снимаем у нашего бухгалтера, которая живет в Сербии и очень обрадовалась такой идее. В тренировочной квартире живут два молодых человека и с ними два тренера, которые друг друга сменяют. Все получилось очень быстро, за две недели.

30 (и, возможно, 31 октября) на территории центра «Тверская, 15» пройдет наша конференция по инклюзивному волонтерству «Волонтерство для всех» в офлайн и онлайн-формате одновременно. Хотим позвать организации, которым нужны волонтеры, и они готовы были бы рассматривать наших ребят, но чего-то опасаются. Ребята будут выступать — рассказывать про свою волонтерскую деятельность. Координаторы направлений тоже выступят, и, конечно, зовем спикеров от других организаций».

Дина Меметова, психиатр, психотерапевт

«Я работаю с клиентами с разными расстройствами, в том числе, пограничным расстройством личности, средним и умеренным суицидальным риском, биполярным расстройством (БАР). Достаточно много клиентов с БАР осознает, что с ними происходит. Сейчас очень много информации об этом заболевании. Есть группы в «Фейсбуке» и других социальных сетях, которые поддерживают людей с биполярным расстройством. Известные актеры, писатели говорят о том, что у них биполярное расстройство, очень много фильмов и книг на эту тему. И как будто бы стигма становится меньше. Но, возможно, у меня просто такая выборка, а в целом в обществе дела обстоят иначе.

Мы постоянно на связи со своими клиентами. Если у человека возникают побочные эффекты, он всегда может написать врачу и спросить.

Для этого не надо записываться на прием, ждать, приходить и час сидеть в кабинете. Для врача это дополнительная нагрузка, но мы на это идем. Терапию БАР очень важно корректировать своевременно. Если у человека происходит смена фазы, ухудшается состояние, то мне даже удобнее, чтобы мы сразу это обсудили. Если он ко мне придет только через месяц или через полгода, а у него за это время будут колебания, и лекарства перестанут работать, то будет тяжелее потом подбирать фармакотерапию.

Кроме того, у нас распространена совместная работа между врачами и психотерапевтами. Я могу принимать человека как психотерапевт, у него есть другой психиатр, и мы с этим врачом можем быстро обсудить клиента, если он дает согласие. Также у нас большое количество групп, куда клиент может попасть после стабилизации своего состояния».

• Права

• психические расстройства
• психиатрия
• НКО

Михаил ВИНОГРАДОВ, российский психиатр-криминалист, профессор, доктор медицинских наук, бывший руководитель Центра специальных исследований МВД:

– Я был одним из тех, кто настаивал на возвращении старой советской нормы. При этом мне совершенно понятно, что в её прежнем виде советскую норму возвращать всё же не стоит, её нужно адаптировать к сегодняшним реалиям.

Медицина успела шагнуть далеко вперёд. Но советский закон должен быть взят за основу в любом случае – вместе с нормами, которые позволяли принудительно госпитализировать и лечить больных. Сегодня, надо признать, инструментов для принудительной госпитализации у врачей нет.

А они должны быть.

И ещё – я всё-таки против того, чтобы окончательное решение было не за психиатром, а за судьёй. Пациент может вести себя тихо, не буйствовать и не кричать о том, что он собирается кого-то убить. Он может говорить, скажем, о конце света, но психиатр будет понимать, что этот человек представляет реальную опасность для общества. А суд этого может и не понять.

Сергей ЕНИКОЛОПОВ, кандидат психологических наук, руководитель отдела медицинской психологии Научного центра психического здоровья РАМН:

– Депутаты собираются протащить закон, который оставляет огромное поле для всевозможных злоупотреблений. Этот закон развяжет руки нечистоплотным родственникам, начальникам, людям со связями. Любого человека можно будет при желании объявить психически больным и заняться его лечением. Другое дело, если бы в дополнение к возвращаемой советской норме вводилась бы уголовная ответственность врачей за постановку неправильного диагноза и отправку на принудительное лечение. Тогда я видел бы в этом предложении хоть какой-то смысл. Врач тогда бы дрожал немножко.

А иначе какие у нас, у обывателей, гарантии, что нас не начнут принудительно лечить, когда этого не требуется?

Кроме того, у огромного числа больных возникнет страх обращаться к психиатрам, возврат советских норм его только подстегнёт. Что же касается точной статистики душевнобольных, то могу сказать с уверенностью: точной статистики в данной сфере нет.

Про системную помощь людям с психическими расстройствами

Необходимость сидеть в четырех стенах, изменение привычного образа жизни и постоянные сообщения о коронавирусе — всё это стрессовые ситуации для человека. Кому-то с ними удается справится самостоятельно, а кому-то не обойтись без помощи специалиста.

Есть целая категория психически нездоровых людей, которых паника на фоне коронавируса травмирует еще сильнее. Это и неврозы, связанные с боязнью за свое здоровье или с боязнью загрязнений, когда, например, человек постоянно моет руки, ему повсюду мерещится возможность заражения, он не может ни есть, ни трогать дверные ручки, ни на чем-либо сосредоточиться. На людей, склонных к неврозу, сильно влияет нарушение привычного уклада жизни, ограничение в пространстве, постоянное вторжение в личное пространство другого человека, отсутствие возможности проявить активность в конструктивных вещах. Они переходят к невротической форме реагирования. У кого-то это проявляется в переедании, у кого-то в тяге к алкоголю, в агрессии к окружающим.

Такие состояния еще не подходят под категорию «угрожающих жизни», поэтому формально не требуют оказания срочной медицинской помощи и госпитализации. Но качество жизни человека и его отношения с окружающими заметно ухудшаются. Раньше для работы с такими пациентами применялись амбулаторные методы лечения и различные консультации. Сейчас возможности принять пациента лично у врачей чаще всего нет.

Если у частных организаций поток клиентов стал снижаться, то в государственных медучреждениях спрос на бесплатную помощь сохранился. В рекордные сроки больницам пришлось переходить на дистанционный формат работы. Больше всех в такой ситуации повезло тем, кто начал тестировать такие функции еще до пандемии.

На территории, которую мы обслуживаем, проживает порядка четырех с половиной миллионов человек, плюс в стационар поступают и жители Зеленограда. Чтобы работать на такой большой территории, оперативно взаимодействовать с отделениями, мы давно стали использовать видео-конференц-связь. В таком формате можно обсудить все важные моменты: и лечебные вопросы, и организационные. В пилотном режиме мы внедряли и консультирование пациентов посредством телемедицинских технологий. Оно не использовалось широко, но позволило отработать алгоритм. Этот опыт очень помог сейчас перестроиться.

(в ред. Федеральных законов от 21.07.98 N 117-ФЗ, от 25.07.2002 N 116-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 27.07.2010 N 203-ФЗ, от 07.02.2011 N 4-ФЗ, от 06.04.2011 N 67-ФЗ, от 21.11.2011 N 326-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.12.2013 N 421-ФЗ, от 04.06.2014 N 145-ФЗ, от 14.10.2014 N 307-ФЗ, от 08.03.2015 N 23-ФЗ, от 28.11.2015 N 358-ФЗ, от 23.05.2016 N 149-ФЗ, от 03.07.2016 N 227-ФЗ, от 19.07.2018 N 213-ФЗ, от 08.12.2020 N 429-ФЗ)

Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности;

учитывая, что психическое расстройство может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку;

отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства;

принимая во внимание необходимость реализации в законодательстве Российской Федерации признанных международным сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина,

Российская Федерация в настоящем Федеральном законе устанавливает правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

(1) Психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(2) Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Нижегородские власти и ОНФ создают службу защиты прав людей с психрасстройствами

(1) Настоящий Закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психиатрической помощи и применяется в отношении всех организаций и лиц, оказывающих психиатрическую помощь на территории Российской Федерации. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(2) Иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации, при оказании им психиатрической помощи пользуются всеми правами, установленными настоящим Законом, наравне с гражданами Российской Федерации.

(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(2) Несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя, а лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя в порядке, установленном настоящим Законом. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(3) Лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части второй настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, установленных настоящим Законом. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет данное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;

получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;

пребывание в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, только в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи в таких условиях; (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, научных исследований или обучения, от фото-, видео- или киносъемки; (в ред. Федеральных законов от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;

помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектами Российской Федерации. (в ред. Федеральных законов от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.11.2015 N 358-ФЗ)

(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) по результатам обязательного психиатрического освидетельствования признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений.

• закон(82)
• практика(1433)
• детская психология(1043)
• психологическая наука(1042)
• психотерапия(759)
• саморазвитие(680)
• психология образования(637)
• психодиагностика(510)
• Золотая Психея(494)
• экстренное консультирование(383)
• семейная терапия(377)
• социальная психология(354)
• видеоматериалы(352)
• арт-терапия(319)
• клиническая психология(287)
• Саммит психологов(275)

В России появится служба для защиты прав граждан с психическими расстройствами

Тамара Александровна Барышева празднует день рождения! Поздравить!

Варвара Ильинична Моросанова празднует день рождения! Поздравить!

Алексей Николаевич Николаев празднует день рождения! Поздравить!

Ирина Германовна Малкина-Пых празднует день рождения! Поздравить!

Депрессия — распространенное психическое расстройство и в мировом масштабе одна из основных болезней, приводящих к инвалидности. Около 264 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии¹. Женщины больше подвержены этому расстройству,\n чем мужчины.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить\n объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства.

Существуют профилактические программы, помогающие снизить заболеваемость депрессией как у детей (например, путем предоставления защиты и психологической поддержки после физического или сексуального насилия), так и у взрослых (например, путем предоставления\n психологической помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Есть эффективные методы лечения. Депрессия легкой и средней степени выраженности поддается лечению методами нарративной терапии, в частности, когнитивно-поведенческой и психотерапии. Антидепрессанты успешно используются для лечения средней и тяжелой депрессии,\n но в случае легкой депрессии применяются не в первую очередь. Их не применяют для лечения депрессии у детей и применяют с осторожностью и не в первую очередь при лечении депрессии у подростков.

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки, таких как члены семьи и друзья. Важно\n обеспечить сохранение и возобновление социального взаимодействия и участия в жизни общества.

Этим видом психического расстройства страдают 45 миллионов человек по всему миру¹. Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение,\n чрезмерную активность, быстрый темп речи, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также ставят диагноз «биполярное расстройство».

Существуют эффективные средства лечения острых проявлений биполярного расстройства и профилактики рецидивов. Это лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является психосоциальная поддержка.

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении.\n Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также\n деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать\n для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей.

Защитой прав людей с расстройствами психики займется специальная служба

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные качества, такие как способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, но и социальные, культурные, политические и экологические\n факторы, такие как национальная политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Стресс, наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут вызывать психические расстройства.

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств. В результате во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до\n 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения².

Проблема усугубляется еще и тем, что предлагаемый уход зачастую оказывается недостаточно качественным.

Помимо структур здравоохранения, помощь и поддержку лицам с психическими расстройствами должны оказывать окружающие. Таким людям часто нужна помощь в получении доступа к программам обучения, адаптированным к их потребностям, поиске работы и жилья, чтобы\n они могли принимать активное участие в общественной жизни.

В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013–2020 гг., одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, психическому здоровью отводится важная роль в обеспечении лучшего здоровья для всех. План включает четыре основные цели:

• повышение эффективности управления и руководства в области психического здоровья;
• предоставление всеобъемлющих, комплексных услуг по лечению и социальной защите пациентов с психическими расстройствами;
• реализация стратегий повышения эффективности и профилактики; и
• укрепление информационных систем, сбора данных и научных исследований.

Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которой началась в 2008 году, использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг,\n предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. В основе ее работы лежит комплекс приоритизированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения. Применяется\n комплексный подход, повышающий приоритет психического здоровья на всех уровнях медицинских услуг.

---

18.06.2021
Поздравляем сотрудников и коллег с Днем медицинского работника!

02.06.2021
Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)

01.06.2021
Мероприятия «Дорога Добра» к дню защиты детей 1 июня 2021 года

31.05.2021
Анкетирование об отношении к курению

24.05.2021
Снижаем скорость — сохраняем жизнь Дороги для жизни #ДорогиДляЖизни

Все новости

В России появился онлайн-ресурс о жизни с психическими расстройствами

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
при психических расстройствах и
расстройствах поведения, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 17 мая 2012 года N 566н

Правила организации деятельности психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы)

(с изменениями на 13 сентября 2018 года)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы) (далее — психоневрологический диспансер).

2. Психоневрологический диспансер является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации.

3. Психоневрологический диспансер предназначен для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (при наличии в структуре психоневрологического диспансера стационарных подразделений).

4. Деятельность психоневрологического диспансера осуществляется по территориальному принципу.

5. Организационная структура и штатная численность психоневрологического диспансера определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей в оказании психиатрической помощи населению, объема оказываемой медицинской помощи.

6. Для психоневрологического диспансера государственной и муниципальной систем здравоохранения штатная численность медицинских и иных работников устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

7. При наличии двух и более психоневрологических диспансеров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивается порядковый номер, при этом на один из них могут возлагаться координирующие функции по организационно-методическому руководству психиатрической помощью и сбору данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи
при психических расстройствах и
расстройствах поведения, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 17 мая 2012 года N 566н

Рекомендуемые штатные нормативы психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы)*

________________
* Настоящие штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи
при психических расстройствах и
расстройствах поведения, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 17 мая 2012 года N 566н

Правила организации деятельности кабинета участкового врача-психиатра

(с изменениями на 13 сентября 2018 года)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета участкового врача-психиатра.

2. Кабинет участкового врача-психиатра (далее — Кабинет) является структурным подразделением психоневрологического диспансера или диспансерного отделения психиатрической больницы.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи
при психических расстройствах и
расстройствах поведения, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 17 мая 2012 года N 566н

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета участкового врача-психиатра*

________________
* Настоящие штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1. Минсоцполитики будет защищать людей с психическими расстройствами ВВЕДЕНИЕ … 3 Глава 1. Государственная социальная политика в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами … 7 1.1 Психиатрические расстройства, природа их возникновения … 7 1.2 Характеристика лиц, страдающих психическими расстройствами … 23 1.3 Особенности социальных рисков, которым подвержены лица, страдающие психическими расстройствами … 27 1.4 Нормативно-правовая база в области социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами … 28 1.5 Система социальной защиты … 34 Глава 2. Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами … 39 2.1 Психиатрическая помощь: история возникновения, понятия и принципы ее оказания … 39 2.2 Виды, формы, порядок и содействие психиатрической помощи … 46 Глава 3. Анализ деятельности Центра социальной реабилитации «Поддержка» с детьми, имеющими психические расстройства … 75 3.1 Общая характеристика Центра … 75 3.2 Цель и задачи исследования … 88 ЗАКЛЮЧЕНИЕ … 90 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ … 94 Актуальность темы исследования В условиях рыночной экономики существенно возрастает потребность населения в социальной защите. Требуется, кроме того, дифференциация социальной защиты, адресованной различным социально-демографическим и профессиональным группам населения. Развитие российского социального законодательства в последнее время осуществляется в направлении углубления дифференциации правового регулирования, поэтому были приняты законы о социальной защите отдельных категорий населения – инвалидов, ветеранов, жертв радиационных катастроф и др. Состояние здоровья гражданина является одним из критериев такой дифференциации. Существуют специальные меры социальной защиты лиц, страдающих туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, некоторыми другими заболеваниями. Наличие таких заболеваний обусловливает трудности в реализации гражданином своих прав, порождает специфические потребности, для удовлетворения которых ему требуется помощь со стороны государства и различных организаций. Важным на настоящий момент представляется решение задачи преодоления психических заболеваний, имеющих как биологическую, так и социальную природу, в том числе путем осуществления мер социальной защиты в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами. Психическое здоровье – это состояние душевного благополучия, характеризующееся отсутствием болезненных психических проявлений и обеспечивающее адекватную условиям окружающей действительности регуляцию поведения. В современных условиях во всех регионах России обнаруживается увеличение числа психических расстройств среди населения, и эта тенденция является весьма устойчивой. По данным специальных исследований, распространенность основных форм психических заболеваний возрастает каждые десять лет на 10-15 %. В России в лечебные учреждения с психическими и наркологическими заболеваниями ежегодно обращаются почти 8 миллионов человек. Это более 5% всего населения России. Кроме того, три из 100 жителей России страдают «пограничными» расстройствами — неврозами и невротическими реакциями. Среди психически больных значительную часть составляют одинокие и пожилые люди. В связи с общим старением населения возросло количество лиц пожилого возраста, и, соответственно, заболеваний старческого возраста. Все они относятся к наименее защищенным в социальном плане группам населения. Как показывает мировой опыт, по меньшей мере, каждый четвертый житель планеты нуждается в консультации психолога, психотерапевта или психиатра. По этой причине продолжает расти показатели первичной инвалидности. Психические заболевания являются одной из важных социальных, экономических, культурных и медицинских проблем в современной России. В нашей стране в большей мере, чем в других развитых странах, больные с хроническими психическими заболеваниями воспринимаются обществом как маргинальная часть населения. Социальное положение психически больных людей осложнено экономическими, социальными, социокультурными и другими обстоятельствами. При обсуждении вопроса о социальной защите лиц с психическими расстройствами, прежде всего, необходимо отметить специфичность данной патологии и, как следствие этого, возникновение ряда серьезных проблем, с которыми лицо, страдающее психическим расстройством, не в состоянии справиться самостоятельно. Достаточно отчетливо выявляется ухудшение трудового статуса (инвалидизация, занятие неквалифицированным трудом, потеря работы и безработица; ухудшение материального положения и социально-бытовых условий), изоляция от общества и близких; имеют место нарушения прав больного. Большая часть лиц, страдающих психическими расстройствами, испытывают пренебрежение по отношению к ним со стороны окружающих. Кроме того, имеет место высокая численность лиц, страдающих психическими расстройствами, и объективная ограниченность их возможностей к труду, к самообслуживанию, к полноценному участию в жизни общества. Социальные реформы последних лет внесли существенные коррективы в правовое регулирование в данной сфере. В результате чего появилась возможность говорить о социальной защите психически больных. Значимость научных исследований данного вопроса и отсутствие соответствующих научных разработок определили выбор темы настоящей работы. Цель исследования — теоретическое исследование, социальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами. Задачи исследования: обозначить особенности социальных рисков, которым подвержены лица, страдающие психическими расстройствами; рассмотреть систему социальной защиты; провести анализ законодательства в области социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами; рассмотреть понятие психиатрической помощи и принципы ее оказания; обозначить меры по компенсации социального риска лиц, страдающих психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи. Объект исследования – лица, страдающие психическими расстройствами. Предмет исследования – социальная реабилитация лиц с психическими расстройствами. Более двадцати социально ориентированных НКО подписали открытое обращение с требованием реформировать систему психоневрологических интернатов. Взамен они предлагают развивать сопровождаемое проживание — систему, при которой человек с ментальными нарушениями живет в домашних условиях при поддержке и наблюдении социального работника. «Такие дела» публикуют обращение целиком. 1. Вывести услуги психиатрической помощи из ПНИ на аутсорсинговые формы обслуживания, административно переподчинить их государственной системе здравоохранения. Организовать для жителей ПНИ равный со всеми другими гражданами доступ к другим медицинским услугам. 2. Разработать порядок оказания паллиативной помощи людям с психическими расстройствами (вне зависимости от места их проживания). 3. Обеспечить патронажную и психологическую помощь пациентам с психическими расстройствами и инвалидностью, проживающим дома, и членам их семей. Развивать инфраструктуру и практики амбулаторной психиатрической помощи. Версия №3 от 01.12.2016 г. УТВЕРЖДЕНО Решением Совета Фонда Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» от 2016 г. (Протокол №3 от 01.12.2016 г.) Согласно статистике, которую в разных странах ведут специалисты, занимающиеся изучением темы коронавируса, данное заболевание более чем у 40% лиц, перенесших коронавирус, вызывает следующие последствия: Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (аритмия, тахикардия, гипертония); Проблемы опорно-двигательного аппарата; Психические нарушения и серьезные психологические проблемы. И если заболевания с первых двух пунктов вполне реально вылечить за короткое время, подобрав оптимальную терапию, то с нарушениями психики дела обстоят куда сложнее. Проблема лечения этих расстройств заключается еще в том, что люди не всегда вовремя обращаются за помощью к психиатрам, психотерапевтам и психологам, тем самым лишь усугубляя ситуацию и свое состояние. В медицинском центре «КОРСАКОВ» на протяжении многих лет квалифицированные доктора занимаются лечением и профилактикой психических нарушений и психологических проблем различной этиологии. Сегодня в клинику обращается все больше и больше пациентов с жалобами на немотивированную тревогу, панические атаки, страх, агрессию и депрессию, которые развились у них на фоне пандемии или после выздоровления от коронавируса. Врачам медицинского центра приходится искать особый подход к лечению психических проблем у пациентов после коронавируса, ведь далеко не всем из них может назначаться медикаментозная терапия, а психотерапия в условиях массовой истерии работает менее эффективно, по сравнению с обычным жизненным укладом. На фоне стремительного распространения вируса люди испытывают повышенный страх, тревогу, волнение. Эти проблемы могут наблюдаться как у населения в целом, так и у отдельных групп, например, у лиц пожилого возраста, у страдающих от сахарного диабета, хронических заболеваний дыхательных путей, а также у тех, кто в условиях карантина выполняет свои профессиональные обязанности (доктора, водители, курьеры, фармацевты) и пр. К главным психологическим последствиям пандемии относятся повышенный уровень стресса и тревожность. Однако смена привычного уклада жизни, длительная изоляция, необходимость отказаться от работы, потеря источника дохода – все это приводит к более серьезным психологическим проблемам: депрессии, суицидальным мыслям и действиям, к алкоголизму и наркомании, расстройствам сна, расстройствам пищевого поведения, к паническим атакам и различным фобиям. Проявляться эти расстройства могут в разной степени, но если проблема начинает человеку мешать жить полноценной жизнью и доставляет физический и психологический дискомфорт, то в таком случае больному необходимо обратиться за помощью к опытному специалисту. Лечение ковида ( COVID-19 ) на дому Вызвать нарколога Вызвать психиатра Вызвать скорую помощь Вызвать неотложную помощь Важно понимать, что страх, беспокойство и тревога являются нормальными реакциями организма на сложные обстоятельства, которые человек не может самостоятельно контролировать. И чем больше он будет заострять свое внимание на том, что не находится под его контролем, тем сильнее будут становиться его тревожные ощущения. Лица, страдающие от депрессий и стресса, отличаются ослабленным иммунитетом, что делает их более подверженными влиянию коронавируса. У инфицированных пациентов могут возникать острая реакция на стресс, расстройство адаптации, смешанное тревожно-депрессивное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, острые экзогенные психотические реакции. При появлении первых симптомов психологических нарушений необходимо обратиться за помощью к врачу. Чем раньше больному будет назначено правильное лечение, тем быстрее человек сможет вернуться к полноценной счастливой социальной и личной жизни. Острая реакция на стресс. В клинической картине существует два варианта проявления симптомов данного расстройства: гиперкинетическая форма реагирования на стресс (психомоторное возбуждение, хаотичность мыслей и действий, несоответствие эмоций ситуации, проблемы с концентрацией внимания, проблемы со сном, частые ночные пробуждения, учащенное дыхание, повышенное артериальное давление); гипокинетическая форма реагирования на стресс (замедление психических и двигательных процессов, человек медлителен, растерян, часто сидит в одной позе, мимика и эмоциональные реакции выражены слабо, больной погружен в свои переживания, практически не реагирует на обращение к нему). Тревожные и тревожно—депрессивные расстройства. В данном случае опасность для человека несет не сама ситуация с коронавирусом, а отношение больного к ней. Усугубляется ситуация бесконечным потоком тревожащих новостей, обсуждениями данной темы в семье, с друзьями и коллегами, официальной статистикой о количестве заболевших ковидом и умерших. У лиц с тревожными расстройствами наблюдаются подавленное настроение в сочетании со страхами, тревогой, паникой, чувством вины, бессонницей, навязчивыми мыслями. Соматофоромное расстройство. У пациентов возникают жалобы такие же, как у пациентов, больных коронавирусом (сдавленность в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха, удушье, вегетативные кризы из-за сильных переживаний и пр.). При этом человек не болен COVID-19, что доказывается элементарными исследованиями лечащего доктора или тестом на коронавирус. Панические атаки. Пароксизмальный страх, тревога, внутреннее напряжение, выраженные соматические изменения (учащенное сердцебиение, повышенное АД, потливость, тремор в теле, боль в грудной клетке, нехватка воздуха, тошнота, головокружение, озноб) – такую симптоматику имеет паническая атака у человека. Часто во время приступа больной может думать, что умирает или сходит с ума. Эмоционально неустойчивые личностные расстройства. Взрывное поведение, необдуманность поступков, переменчивость настроения, часто внезапные вспышки гнева, возникающие без серьезной на то причины, проявления агрессии, насилие, чувство опустошенности и ненужности, переходящее в особую жестокость по отношению к близким, суицидальные мысли и наклонности. У пациентов с коронавирусом могут быть обнаружены различные психопатологические состояния. Доктора, занимающиеся лечением таких больных, должны избегать необоснованного назначения психотропных лекарственных препаратов, так как некоторые из них могут осложнить терапию инфекционного заболевания. Лечение психических расстройств у пациентов, перенесших коронавирус, проводится по индивидуальным схемам терапии. Как правило, в своей практической деятельности доктора клиники «КОРСАКОВ» используют комплексный подход. Программа лечения психических расстройств включает в себя фармакотерапию, психотерапию и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозное лечение. Пациентам могут назначаться седативные, снотворные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, витаминные комплексы, обезболивающие, кардиопротекторы и прочие лекарства, стабилизирующие психическое состояние пациента, защищающие работу нервной системы, улучшающие работу всех жизненно важных органов и систем. Фармакотерапия подбирается лечащим доктором очень аккуратно после комплексного обследования больного, сбора анамнеза, оценки возможных рисков и целесообразности медикаментозной терапии в конкретной ситуации. Лечение медикаментами редко когда является полноценным методом терапии психических расстройств. В большинстве случаев фармакотерапия сочетается с психотерапией. В России более 5,5 млн людей с психическими расстройствами Лечение шизофрении в Москве можно считать достаточно развитым. В столице России лечением этого страшного недуга занимается немалое количество клиник, однако, специфичность данной болезни обуславливает определенные условия, необходимые для действительно эффективного лечения: Возможность стационарного лечения, так как шизофрения требует длительной терапии. Кроме того, часто причины болезни могут быть в семье пациента, так что его изоляция часто оказывает благотворное влияние на лечение заболевания; Наличие бригады психиатров быстрого реагирования, готовой прийти на выручку при обострении болезни; Наличие специалистов в области психиатрии, имеющих солидный опыт работы в данной сфере; Наиболее современные и безопасные методики лечения шизофрении. Все вышеперечисленные условия есть в профессиональной московской клинике Rehab Family, опытные специалисты которой всегда готовы прийти на помощь близкому Вам человеку. Одним из проверенных временем ответов на вопрос, как вылечить шизофрению, является лечение больного в стационарных условиях: во-первых, больной будет круглосуточно пребывать под чутким присмотром специалистов; во-вторых, пациент будет полностью лишен наиболее усугубляющего недуг фактора – одиночества. Положительное влияние психотерапии при лечении шизофрении очень трудно переоценить. Современные методы лечения отличаются гуманным подходом к каждому больному. Специалисты клиники Rehab Family имеют большой опыт работы в этом направлении. Психотерапия при шизофрении в наше время очень эволюционировала. Если на первых этапах проводились только индивидуальные формы лечения, то позже это стало групповой терапией и даже семейной, потому что большую роль в помощи больному шизофренией вернуться в нормальную жизнь играют именно родные и близкие люди. Как известно, данный недуг характеризуется паранойей, бредом, а также эмоционально-аффективными расстройствами, которые наблюдаются у больного в определенной последовательности. Довольно часто шизофрения возникает именно в молодом возрасте, но также возможно ее появление у детей и людей преклонного возраста. Если диагностируется шизофрения – лечение общением осуществляется комплексно с психотерапевтическими процедурами и применением лекарственных препаратов. Как нами уже говорилось ранее, одной из причин появления шизофрении может быть длительное уединение и неблагоприятное общение в семейной зоне. Таким образом, лечение общением – это очень важный аспект в коррекции симптомов этой болезни, широко применяемый специалистами клиники Rehab Family. Биполярное расстройство — это состояние, для которого характерны колебания настроения: фазы депрессии и фазы мании (приподнятое настроение). Раньше это состояние называли маниакально-депрессивный психоз. Биполярное расстройство часто неправильно диагностируется, из-за чего откладывается начало эффективного лечения. Это может привести к серьезным нарушениям качества жизни человека, потере работы, социальных связей, а иногда и риском совершения суицида. Маниакально-депрессивный психоз имеет две фазы, периодически сменяющиеся между собой и разделенные промежутками с «обычным настроением». Первая фаза – депрессивная, отличается угнетенным состоянием, замедлением мыслительных процессов, некоторой скованностью движений. В её рамках человек пребывает в угрюмом, печальном настроении, он подавлен, может не питать интереса ни к чему, к чему раньше испытывал искренний интерес. Во второй – маниакальной фазе, пациент, напротив, необычайно энергичен, радостен, его инстинкты ускорены, а желания и эмоции непостоянны. Нередко в таком состоянии люди переоценивают свои возможности, хотя бывают случаи, когда в них просыпаются ранее не выявленные таланты. Длительность этих двух фаз может быть разной и определяется сугубо индивидуально. Красный Крест запустил акцию в поддержку людей с психическими расстройствами В клинике Rehab Family созданы уникальные условия для лечения такого эмоционально тяжелого и часто инвалидизирующего заболевания как ОКР. Программа основана на сочетании медикаментозного купирования симптоматики и психотерапевтического подхода к лечению. Перед тем как назначить терапию врачи и психологи проводят тщательную диагностику, составляется психологический портрет пациента и картина его заболевания. После диагностического этапа назначается медикаментозная терапия. Выбирается наиболее щадящий и в тоже время эффективный вариант медикаментозного лечения, предпочтение отдается монотерапии (назначение одного препарата), что соответствует всем современным подходам, позволяет облегчить состояние и предотвратить развитие побочных эффектов. Новый коронавирус, получивший название COVID-19, распространяется по миру: список стран, где были зафиксированы случаи заболевания, расширяется с каждым днем. Так же стремительно меняются данные о числе заразившихся, скончавшихся и вылечившихся. Однако этот коронавирус — далеко не первый за последние два десятилетия. О наиболее известных массовых вирусах в XXI веке — в нашем материале. ПОДРОБНО Предлагаем образец заявления отказа от заочного обучения Не мытьём, так катаньем? Как наших детей загоняют на «дистанционку». Хроника Обращение против принятия законопроекта «О едином федеральном информационном регистре» Феминизм — вирус, убивающий любовь Наши люди Производство Сельские новости Сельское хозяйство Похожие записи: Как рассчитывается налог на имущество в 2021 году для физических лиц Выездная налоговая проверка проводится по решению руководителя налогового органа Рост цен на авто в 2021