Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Аптечка антишок 2021 состав по санпин». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
При развитии шока, проявляются следующие симптомы:
- слабость, недомогание;
- одышка вплоть до удушья;
- чувство недостатки воздуха;
- кожа становится бледной, пульс учащается;
- иногда может повышаться температура;
- падение АД.
При возникновении аллергического шока, необходимо как можно скорее оказать неотложную помощь. В медицинских учреждениях имеются готовые укладки. В домашних условиях аллергики также могут иметь некоторые препараты, входящие в состав аптечки.
Существует несколько вариантов развития шокового состояния, при которых поражаются различные органы или системы.
Для возможных случаев возникновения проблемы, всегда должна присутствовать специальная укладка. Это чемоданчик, в котором находятся все необходимые препараты.
Обычно это Адреналина гидрохлорид. Желательно чтобы он был 0,1%, 10 ампул. Обязательно положить в тревожный чемоданчик Атропина сульфат 0,1%, 10 ампул. Глюкоза 40% в размере 10 ампул. Сюда же входит Дигоксин 0,025%, 10 ампул. Димедрол 1% – 10 ампул.
Обязательно наличие Кальция хлорида 10% в размере 10 ампул. Кордиамин – 10 ампул. Лазикс, Мезатон – 10 ампул. Здесь же находится Натрия хлорид 0,9% 10 и 400 мл. Первый тип медикамента должен быть в ампулах, в общем количестве 10 штук. Второй тип – флакон или 2 флакона.
Необходимы также Полиглюкин флакон – 400 мл, Преднизолон – 10 ампул, Тавегил – 5 ампул. Не обойтись без Эуфиллина 2,4% – 10 ампул. Обязательно должна присутствовать система для внутривенных капельных инфузий, в размере 2-х штук. Шприцы на 5-20 кубов. Стерильные салфетки, резиновый жгут, перчатки и пузырь с холодом – вспомогательные компоненты.
По нормативам, в укладке должны быть препараты по определенному перечню. В него включены лекарственные медикаменты, помогающие снять клинические проявления анафилактического шока.
- Глюкокортикостероиды. Чаще всего в аптечку включают Преднизолон. Это сильнодействующий противошоковый препарат, способный устранить отечность и снять симптомы аллергии. Он применяется внутривенно. В наборе должно быть 10 ампул.
- В укладке должен быть антигистаминный препарат. Он помогает блокировать гистамин, который является провокатором аллергии. Аптечки комплектуются растворами для внутримышечного и внутривенного введения Тавегилом, Супрастином.
- Для усиления антигистаминного действия вышеуказанные препараты усиливаются введением Димедрола. Он не только помогает снять проявление аллергической реакции, но и оказывает успокаивающее действие.
- Для нормализации сердечной деятельности, применяется Адреналин 0.1%. В укладке должно быть 10 ампул. Препарат используется для внутримышечного введения, а также для проведения локального обкалывания. Адреналин оказывает сосудосуживающее действие. После его введения быстро нормализуется работа сердца.
- При анафилактическом шоке происходит спазм дыхательной системы. для расширения бронхов, применяют Эуфиллин. Он помогает насытить кровь кислородом. В наборе должно быть десять ампул.
Помимо основного состава, в противошоковой аптечке должно быть следующее:
- шприцы;
- вата;
- бинты;
- спиртовые салфетки;
- спирт;
- катетер для введения в вену;
- жгут;
- система для в/в вливаний;
- маска для проведения искусственного дыхания;
- лейкопластырь.
Еще в аптечке должен быть физраствор, средство для повышения АД (обычно комплектуется кофеином), раствор глюкозы, атропин, перчатки. В составе должно быть минимум два вида препарата глюкокортикостероидов.
Важнейшее условие возникновения анафилаксии: состояние повышенной чувствительности организма (сенсибилизация) к повторному введению чужеродного белка.
Этиология. В каждом живом организме при введении ему внутрь чужеродного белка (антигена) начинают вырабатываться антитела. Они являются строго специфичными образованиями и действуют только против одного антигена.
При возникновении реакции между антигеном и антителами в живом организме высвобождается большое количество гистамина и серотонина, это объясняет происходящую активную реакцию.
Набор ИС-АПШ АнтиШок первой помощи при анафилактическом шоке
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Первым делом при анафилактическом шоке человеку нужно ввести 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина. Введение производится внутривенно или же подкожно. Если есть острая необходимость, процедура повторяется через несколько минут. Важно чтобы общее количество вводимого препарата не превышало 2 мл. Необходимо следить за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением. Ни в коем случае нельзя допускать передозировки адреналином. Это может в разы усугубить ситуацию.
Анафилактический шок стал все чаще проявляться при возникновении аллергии. За последние 10 лет реакция стала встречаться в 2,5 раза чаще. Врачи считают, что такой всплеск может стать следствием выявления новых раздражителей пищевой направленности. Такая тенденция привела к тому, что Министерством здравоохранения был разработан и приведен в исполнение Приказ №1079н от 20.12.2012 года, согласно которому определяется порядок оказания помощи при возникновении анафилактического шока. Также приказ описывает состав противошокового набора, в котором отмечаются лекарственные препараты для лечения аллергика при возникновении тяжелой реакции. Такая аптечка, содержащая лекарственные препараты, должна быть на каждом предприятии и учреждении. Обязательно она должна находиться в процедурном кабинете, в хирургических и стоматологических отделениях. Также желательно иметь набор дома, если в семье есть человек, подверженный аллергическим реакциям.
На текущий момент основным профильным документом, устанавливающим санитарно-гигиенические требования к работе стоматологических организаций, выступает СанПиН 2.1.3.2630-10 в актуальной редакции. В связи с его принятием отменен ряд ранее действовавших правил. Например, сейчас уже недействителен отдельный СанПиН 2.1.3.2524-09 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям».
С тех пор в текст новых правил неоднократно вносились изменения, нацеленные на обеспечение соответствия его требований текущей ситуации в сфере медицинского обслуживания и здоровья населения. Их введение в действие обусловлено принятием постановлений Главного государственного санврача от 4 марта 2016 года № 27 и от 10 июня 2016 года № 76. В нынешнем году текст действующих требований к санэпидрежиму не подвергался изменениям. На ближайшее время введения новых санитарно-гигиенических требований к стоматологическим организациям тоже не анонсировано. Не предполагается и возобновление действия уже отмененных документов, поэтому, например, ранее упраздненный СанПиН 2.1.3.1375-03 с изменениями на 2021 год вряд ли появится.
Раздел V СанПиН по стоматологии на 2021 год содержит особые санитарно-гигиенические требования, которые применяются к медицинским организациям стоматологического профиля. В этой части документа приводятся обязательные условия, которые обеспечивают соблюдение санитарных норм в работе клиники или другого типа медицинской организации. Они сгруппированы в следующие разделы:
- общие положения и требования к размещению организаций, а также занимаемым ими комнатам;
- допустимые характеристики внутренней отделки таких медицинских объектов;
- требования к медицинской технике, инструментам и оборудованию;
- требования к параметрам микроклимата, организации работы отопления и вентиляции;
- нормативы по части естественного и искусственного освещения;
- порядок оборудования и эксплуатации рентгеновских кабинетов.
Основной нормативный документ для всех медицинских организаций. В нем прописываются требования к их устройству, используемому оборудованию, порядку функционирования и проч. Эти нормативы дифференцированы в зависимости от профиля деятельности медицинского учреждения.
Документ содержит нормативы в части организации учебного процесса в учреждениях начального профессионального образования с точки зрения обеспечения санитарно-эпидемологической безопасности. В нем зафиксированы требования к помещениям, мебели, используемому учебному оборудованию и размещению учащихся.
Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям
Действующие санитарно-гигиенические требования, определяющие площадь стоматологического кабинета и другие аспекты его размещения, включают следующие позиции:
- кабинеты могут находиться в отдельно стоящих зданиях или в зданиях, занимаемых другими медицинскими организациями, в том числе иного профиля. Также допускается их размещение в жилых зданиях, включая цокольный этаж, при условии наличия отдельного входа и соблюдения санитарно-эпидемиологических нормативов. Эксплуатация подвалов разрешается только с целью размещения в них хозяйственных объектов – компрессорных, кладовых, душевых и проч.;
- занимаемые медицинские объекты необходимо оборудовать всеми инженерными системами, обеспечивающими нормальную работу медицинского учреждения, включая отопление, холодное и горячее водоснабжение, канализацию и проч.;
- прием детей в обязательном порядке осуществляют только в отдельных комнатах, отдельная зона ожидания приема для детей оборудуется по возможности;
- фактическая высота потолка по нормам СЭС должна быть не менее 2,6 метра, разрешенная площадь, приходящаяся на одну основную стоматологическую установку – не меньше 14 квадратных метров, на дополнительную установку – 10 квадратных метров;
- если в организации проводятся оперативные вмешательства, они должны выполняться в отдельной операционной. Также в составе такой организации выделяется блок для послеоперационного пребывания пациента;
- срочные и плановые вмешательства должны осуществляться в режиме разделенных потоков пациентов. Допускается проведения плановых вмешательств в том же медицинском кабинете, где ведется прием срочных пациентов, при условии специально выделенного времени и после проведения тщательной уборки с соблюдением санитарно-гигиенических норм.
Дополнительные требования к размещению стоматологической медицинской организации приводятся в приложении № 2 к СанПиН 2.1.3.2630-10. В этом разделе указывается, что любое такое учреждение обязано иметь минимальный набор помещений, включающий вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комнату для персонала, туалет и кладовую.
|
Название объекта |
Минимальная площадь |
Дополнительные сведения |
|
Вестибюль, в котором размещаются гардероб, регистратура и холл для ожидания приема |
10 кв.м |
Минимальная площадь определяется по числу ожидающих пациентов: минимум на одного взрослого — 1,2 кв.м, на взрослого с ребенком — 2 кв.м |
|
Кабинет врача |
14 кв.м |
Для каждой дополнительной стоматологической установки потребуется еще 10 кв.м, для каждого дополнительного кресла без стоматологической установки — 7 кв.м |
|
Комната медицинского персонала с гардеробом |
6 кв.м |
На каждого работника выделяется не меньше 1,5 кв.м. Верхняя одежда размещается в шкафу-купе |
|
Туалет |
3 кв.м |
Если в организации не больше 3 стоматологических кресел, туалет для пациентов и персонала разрешается объединить |
|
Кладовая |
3 кв.м |
Может размещаться в шкафу-купе в коридоре или в подвале |
Актуальные нормы проектирования для стоматологий сформулированы в части 4 раздела V Санитарных правил 2.1.3.2630-10. Они включают следующие требования:
- использование отделочных материалов, соответствующих назначению объекта;
- отделка стен материалами, устойчивыми к влажной уборке и использованию дезинфектантов. Стены операционных и хирургических кабинетов для имплантологии на всю высоту отделываются керамической плиткой или материалом со схожими свойствами. Стены зуботехнической лаборатории окрашиваются или отделываются гладкими панелями без швов;
- отделка потолков с применением водоэмульсионной краски или гладких панелей, устойчивых к влажной уборке или применению дезинфектантов. При использовании панелей важно следить за соблюдением нормативов по высоте помещения;
- отделка полов гладкими материалами из разрешенного списка;
- отсутствие щелей и обеспечение гладкого соединения в углах, местах стыков стен, потолка и пола, на поверхности стен;
- использование нейтральных цветов в отделке всех поверхностей, чтобы исключить возможность влияния выбранного цвета на восприятие цвета зубов и десен пациента, пломбировочных материалов и других объектов, используемых в ходе работы стоматолога;
- соблюдение дополнительных санитарно-гигиенических требований к отделке стоматологических организаций, в которых применяется ртутная амальгама.
В частях 5 и 6 раздела V приводятся специальные требования к организации работы инженерных систем, включая освещение, отопление и вентиляции. Реализация этих требований должна обеспечивать соблюдение разрешенных параметров микроклимата в помещениях стоматологической организации.
Согласно СанПиН для стоматологического кабинета оборудование в таких организациях должно размещаться с соблюдением следующих санитарно-гигиенических нормативов:
- кресла размещаются в один ряд вдоль стены, на которой находятся окна;
- если в кабинете установлены несколько кресел, они разделяются непрозрачными перегородками высотой не меньше 1,5 метров. При этом максимальное количество стоматологических установок в кабинете определяется его площадью;
- если в комнате не больше 3 кресел, допускается установка стерилизационного оборудования прямо в помещении. В противном случае для этого следует выделить отдельную стерилизационную. Для стерилизации воздуха в помещении устанавливаются бактерицидные облучатели. При установке облучателей открытого типа их выключатели выводятся в коридор;
- в кабинете необходимо установить раздельные или двухсекционные раковины, подходящие для мытья рук. Если в клинике имеется отдельная стерилизационная, на кабинет достаточно одной раковины. Раковина в оперблоке не размещается; она устанавливается в предоперационной. В этом помещении, в стерилизационной и в хирургическом кабинете устанавливаются локтевые или сенсорные смесители. В зуботехнической лаборатории и других помещениях, где работают с гипсом, в стоке раковины устанавливается гипсоуловитель.
Правила оказания неотложной помощи в условиях стоматологической клиники сформулированы отдельными нормативными документами: приказами Минздрава от 07.12.2011 № 1496н и от 13.11.2012 № 910н. Они регламентируют оказание такой помощи взрослым и детям соответственно. В соответствии с этими приказами, в стоматологической организации должны быть в наличии несколько видов аптечек, которые применяются в зависимости от характера неотложного состояния пациента:
- аптечка неотложной помощи в стоматологии для общих осложнений;
- аптечка для вывода из анафилактического шока;
- аптечка для срочной профилактической помощи при риске заражения ВИЧ-инфекцией или гепатитом;
- несколько видов аптечек для оказания помощи при появлении конкретных синдромов.
Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.
Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.
Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.
Состав укладки-аптечки для оказания неотложной помощи будет изменен
В организации надо назначить сотрудника, который будет приобретать, хранить аптечку и отвечать за ее содержимое. Для этого руководитель организации должен издать соответствующий приказ. Такие функции можно возложить на сотрудника организации, прошедшего обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, при этом отдельная спецподготовка не требуется.
В качестве примеров назначения ответственных за аптечку работников можно привести выдержки из отраслевых нормативных актов:
|
Работники, ответственные за комплектацию медицинской аптечки |
Нормативные акты |
|
Руководитель предприятия |
Пункт 2.6.1 Санитарных правил по организации грузовых перевозок на железнодорожном транспорте (СП 2.5.1250–03), утв. Главным государственным санитарным врачом России 24.03.2000 |
|
Руководитель подразделения |
Приложение 3 к Правилам по охране труда для предприятий книжной торговли (ПОТ РО 29-003-95), утв. приказом Роскомпечати от 21.03.1995 № 33 |
|
Руководитель отдела, отделения (редакции) или участка |
Правила по охране труда для издательств (ПОТ РО 29-002-94), утв. приказом Роскомпечати от 24.08.1994 № 75 |
Ответственный за аптечку сотрудник своевременно пополняет ее содержимое (по мере использования или истечения сроков годности). Для этого ведут журнал регистрации использования изделий медицинского назначения при оказании первой помощи (приложение 1) и оформляют заявки о приобретении изделий медицинского назначения (приложение 2). Периодичность проверок аптечки на предмет укомплектованности законодательством четко не определена. Этот вопрос можно урегулировать в локальном нормативном акте, например, в приказе об обеспечении комплектации аптечек для оказания первой помощи работникам (приложение 3).
Комплектация медицинских аптечек для оказания первой помощи работникам определена Приказом № 169н. Туда должны входить:
-
изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран (например, кровоостанавливающий жгут, бинты, лейкопластыри);
-
устройство для сердечно-легочной реанимации;
-
прочие изделия медицинского назначения (изотермическое покрывало, медицинские перчатки и др.);
-
прочие средства (например, авторучка).
Работодатель обязан создать санитарные посты с аптечками для оказания первой помощи (ст. 223 ТК РФ). Посты располагают с таким расчетом, чтобы работники в случае необходимости могли быстро получить к ним доступ.
На стенах и дверях помещений, где расположены аптечки, надо разместить знак аптечки первой помощи — белый крест на зеленом фоне (табл. И2 ГОСТ Р 12.4.026–2001).
Размещение аптечек должно быть указано на плане эвакуации.
|
Вправе ли работодатель не создавать санитарные посты с аптечками при наличии в цехе фельдшерского пункта? Наличие в цехе фельдшерского пункта не освобождает работодателя от необходимости создания санитарных постов с аптечками (ст. 223 ТК РФ). Наличие аптечки первой помощи поблизости от рабочих мест позволяет оказать первую помощь пострадавшему немедленно, что важно для сохранения жизни и здоровья работника. После этого специалисты в медицинском пункте или в лечебно-профилактическом учреждении могут обеспечить квалифицированную помощь. |
Как укомплектовать предприятие аптечками для оказания первой помощи работникам
Как рассчитать необходимое количество аптечек на предприятии?
Предположим, организация занимает 3-этажное здание, имеется технический этаж. В ней работает свыше 160 человек.
Законодателем не определено, сколько именно аптечек должно быть на предприятии и где они должны располагаться.
Советуем вам располагать аптечки на видном месте в пределах досягаемости для персонала (на каждом этаже).
Количество аптечек необходимо определить исходя из того, что одна аптечка рассчитана ориентировочно на 40 человек.
Таким образом, если количество сотрудников составляет 160 человек, то надо приобрести 4 аптечки.
Включать лекарственные препараты в состав аптечки для оказания первой помощи запрещено. За это нарушение законодательства работодатель может понести административную ответственность (ст. 5.27 КоАП РФ).
Использовать лекарственные средства можно лишь в том случае, если предприятие получит лицензию на осуществление медицинской деятельности.
Оказывать первую медицинскую помощь должен человек, имеющий медицинское образование. Если на работе случился инцидент, нужно срочно вызвать специалистов и обеспечить пострадавшему покой. Выдавать лекарства недопустимо — препарат может вызвать непредсказуемую аллергическую реакцию.
Данная аптечка может потребоваться при развитии у пациента тяжелой аллергической реакции на парентеральное введение анестетика или другого аллергенного препарата. А препараты, входящие в состав этой аптечки, позволяют экстренно купировать реакцию анафилактического шока. Именно эта аптечка чаще всего проверяется со стороны инспекторов Росздравнадзора в рамках лицензионного надзора. Поэтому важно подготовить эту аптечку заранее и всегда знать, где она хранится, а также нужно следить, чтобы её состав отвечал требованиям СанПиНа в 2021 г. В ряде требований Росздравнадзора указывается, что в каждом отделении клиники или салона красоты, где клиенту делается местная анестезия, должна присутствовать укладка АнтиШок для проведения соответствующих мероприятий при возникновении необходимости.
Комплектация АнтиВИЧ (АнтиСПИД) даёт возможность предпринять необходимые действия для защиты в случае возникновения опасного контакта с кровью предположительно инфицированного лица. Состав аптечки АнтиСПИД (АнтиВИЧ) в формируется согласно требованиям Минздрава, которые обозначены в приказе №1н от 09.01.2018 г. Состав ее неизменен и предполагает наличие необходимых средств для профилактики парентеральных инфекций. В состав аптечки АнтиСПИД можно добавить дополнительные антиретровирусные препараты, а также препараты для оказания первичной медпомощи. Кроме того, не будет лишним оснастить аптечку химиосредствами экстренного направления, например, интерфероном и иммуноглобулином.
Аптечка косметолога 2021: требования.
В соответствии с подпунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2016, № 9, ст. 1), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 года.
| Врио Министра | И.Н. Каграманян |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 ноября 2020 г.
| № | Наименование оборудования | Требуемое количество, не менее |
|---|---|---|
| 3.1 | Ампульница или специально предназначенное для хранения (применения) ампулированных лекарственных препаратов приспособление в сумке (ящике, рюкзаке) укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи | 1 шт. |
| 3.2 | Сумка (ящик, рюкзак) укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи с возможностью переноса на плече | 1 шт. |
| 3.3 | Чехол для инструментария | 1 шт. |
| 3.4 | Чехол для перевязочных материалов | 1 шт. |
4. При комплектации укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи допускается включение в ее состав:
одного лекарственного препарата из числа адсорбирующих кишечных препаратов (подпункт 1.4), указанных в строках 1.4.1 и 1.4.2;
одного лекарственного препарата из числа антитромботических средств (подпункт 1.8):
указанных в строках 1.8.1 и 1.8.2,
указанных в строках 1.8.3 и 1.8.5,
указанных в строках 1.8.6, 1.8.7, 1.8.8 и 1.8.9;
одного лекарственного препарата из числа гемостатических средств (подпункт 1.9), указанных в строках 1.9.1, 1.9.2, 1.9.3 и 1.9.4;
одного лекарственного препарата из числа кровезаменителей и перфузионных растворов (подпункт 1.10):
указанных в строках 1.10.1 и 1.10.2,
указанных в строках 1.10.5 и 1.10.7;
одного лекарственного препарата из числа препаратов для лечения заболеваний сердца (подпункт 1.11):
указанных в строках 1.11.3 и 1.11.4,
указанных в строках 1.11.9 и 1.11.10;
одного лекарственного препарата из числа нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (подпункт 1.21), указанных в строках 1.21.1 и 1.21.2;
одного медицинского изделия из числа бинтов нестерильных, указанных в строках 2.1 и 2.2, в установленном количестве;
одного медицинского изделия из числа перевязочных гемостатических стерильных медицинских изделий, указанных в строках 2.39 и 2.40, в установленном количестве;
одного медицинского изделия из числа указанных соответственно в строках 2.6-2.10, 2.14, 2.15, 2.16, 2.18-2.20, 2.22, 2.27, 2.42, 2.43, 2.45, 2.46 и 2.49;
комбинации медицинских изделий с учетом требуемого минимального количества из числа указанных соответственно в строках 2.1-2.5, 2.13, 2.17, 2.23, 2.28-2.32, 2.34, 2.35, 2.41, 2.47 и 2.51-2.54.
5. Комплектация укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи препаратом для общей анестезии (раздел 1.22), указанным в строке 1.22.3, осуществляется при наличии в оснащении автомобиля скорой медицинской помощи аппарата ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и динитрогена оксида портативного в комплекте с баллонами газовыми объемом не менее 1 л. для динитрогена оксида и кислорода с автоматом контроля подачи кислорода и режимом кислородной ингаляции с блокировкой верхнего предела концентрации анестетика не более 70% (в том числе объединенного с аппаратом искусственной вентиляции легких)2.
6. Комплектация укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи антипсихотическими средствами (раздел 1.27) осуществляется только для специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи.
7. Лекарственные препараты в лекарственной форме «раствор для инфузий» (разделы 1.7 и 1.10) могут быть размещены в автомобиле скорой медицинской помощи отдельно от укладки общепрофильной.
8. Препарат для общей анестезии (раздел 1.22), указанный в строке 1.22.3, и медицинский газ (раздел 1.34) хранятся в баллонах для медицинских газов и в системе подачи медицинских газов автомобиля скорой медицинской помощи отдельно от укладки общепрофильной.
1. Набор реанимационный неонатальный для оказания скорой медицинской помощи комплектуется следующими медицинскими изделиями:
| № | Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий7 | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий | Наименование оборудования | Требуемое количество, не менее |
|---|---|---|---|---|
| 1. | 121180 | Аппарат искусственной вентиляции легких ручной, многоразового использования | Комплект дыхательный для ручной искусственной вентиляции легких неонатальный | 1 компл. |
| 2. | 169070 | Маска ларингеальная армированная, одноразового использования | Ларингеальная дыхательная маска (размер № 1 для новорожденных более 1500,0 г) | 1 шт. |
| 230000 | Маска ларингеальная одноразового использования | |||
| 172730 | Воздуховод ротоглоточный, одноразового использования | |||
| 254040 | Воздуховод трахеальный с пищеводным обтуратором, одноразового использования | |||
| 3. | 179770 | Ларингоскоп интубационный гибкий оптоволоконный | Ларингоскоп волоконно-оптический неонатальный с тремя клинками №№ 00, 0 и 1 | 1 шт. |
| 230120 | Ларингоскоп интубационный жесткий, многоразового использования | |||
| 4. | 122900 | Лейкопластырь кожный гипоаллергенный | Лейкопластырь рулонный (не менее 2 см х 5 м) | 1 шт. |
| 136010 | Лейкопластырь кожный стандартный | |||
| 5. | 260590 | Ножницы хирургические общего назначения, многоразового использования | Ножницы медицинские с одним острым концом прямые | 1 шт. |
| 116910 | Ножницы для перевязочного материала, многоразового использования | |||
| 151740 | Ножницы диссекционные | |||
| 6. | 290000 | Стилет для воздуховода, одноразового использования | Стилет № 6 | 1 шт. |
| 7. | 136260 | Трубка эндотрахеальная стандартная, одноразового использования | Трубка эндотрахеальная детская (разных размеров) | 3 шт. |
| 136270 | Трубка эндотрахеальная стандартная, многоразового использования | |||
| 169100 | Трубка эндотрахеальная, армированная, одноразового использования | |||
| 238500 | Набор для ретроградной эндотрахеальной интубации | |||
| 279070 | Трубка эндотрахеальная с аспирационной манжетой | |||
| 8. | 185520 | Держатель трубки дыхательного контура | Устройство для крепления эндотрахеальной трубки (держатель Томаса) | 1 компл. |
| 289960 | Фиксатор эндотрахеальной трубки- | |||
| 9. | 136710 | Сумка медицинская | Саквояж (сумка, рюкзак) для размещения набора | 1 шт. |
2. При комплектации набора реанимационного неонатального для оказания скорой медицинской помощи допускается включение в его состав:
одного медицинского изделия из числа указанных соответственно в строках 2-5 и 8.
комбинации медицинских изделий с учетом требуемого минимального количества из числа указанных соответственно в строке 7.
В соответствии с подпунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2016, N 9, ст. 1268), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 г.
Министр
М.А. МУРАШКО
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 октября 2020 г. N 1183н
- 1 Жгут кровоостанавливающий 1 шт.
- 2 Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м х 5 см 1 шт.
- 3 Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м х 10 см 1 шт.
- 4 Бинт марлевый медицинский нестерильный 7 м х 14 см 1 шт.
- 5 Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 7 см 1 шт.
- 6 Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 10 см 2 шт.
- 7 Бинт марлевый медицинский стерильный 7 м х 14 см 2 шт.
- 8 Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой или пакет перевязочный медицинский первой помощи с одной подушечкой стерильный 1 шт.
- 9 Салфетки марлевые медицинские стерильные, не менее 16 х14 см №10 1 уп.
- 10 Лейкопластырь бактерицидный, не менее 4 см х 10 см 2 шт.
- 11 Лейкопластырь бактерицидный, не менее 1,9 см х 7,2 см 10 шт.
- 12 Лейкопластырь рулонный, не менее1 см х 250 см 1 шт.
- 13 Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот»-1 шт.
- 14 Ножницы для разрезания повязок по Листеру-1 шт.
- 15 Салфетки антисептические стерильные спиртовые 5 шт.
- 16 Перчатки медицинские нестерильные 2 пары
- 17 Маска медицинская нестерильная 2 шт.
- 18 Покрывало спасательное изотермическое, не менее 160 x 210 см, — 1 шт.
- 19 Английские булавки стальные со спиралью, не менее 38 мм, — 3 шт.
- 20 Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам, 1 шт.
- 21 Блокнот отрывной для записей 1 шт.
- 22 Авторучка 1 шт.
Приказ Минздрава РФ от 30.10.2020 N 1183Н
- АПТЕЧКА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ — «ФЭСТ»
- Аптечка первой помощи РАБОТНИКАМ укомплектована в соответствии с приказом Министерства Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам» №169н от 05 марта 2011г.
- Аптечка работника – переносная
- Переносные аптечки могут использоваться в тех случаях, когда необходимо развернуть мобильный медпункт или когда нет возможности организовать стационарное место для оказания медицинской помощи.
- Достоинства – широкий ассортимент медикаментов.
- Мягкая сумка или футляр из полистирола надежно защищает лекарства от влияния внешних факторов, что способствует их сохранности.
- Размер футляра:
- футляр из полистирола — 300x250x100 мм
Как указывается в документе, аптечки, произведенные (укомплектованные) до дня вступления в силу нового Приказа, подлежат применению в течение срока их годности, но не позднее 31 декабря 2024 года.
Состав новой аптечки с 2021
Аптечка для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях включает:
- Маска медицинская нестерильная одноразовая — 2 шт.
- Перчатки медицинские нестерильные, размером не менее M — 2 пары
- Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» — 1 шт.
- Жгут кровоостанавливающий для остановки артериального кровотечения — 1 шт.
- Бинт марлевый медицинский размером не менее 5 м x 10 см — 4 шт.
- Бинт марлевый медицинский размером не менее 7 м x 14 см — 3 шт.
- Салфетки марлевые медицинские стерильные размером не менее 16×14 см N 10 — 2 уп.
- Лейкопластырь фиксирующий рулонный размером не менее 2×500 см — 1 шт.
- ножницы — 1 шт.
- футляр — 1 шт.
- Инструкция по оказанию первой помощи с применением аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной) — 1 шт.
-
Блокировка информации об изготовлении взрывчатки и оружия
141 0
-
Значение актов Конституционного Суда, повторные проверки в обзоре налоговых споров за май 2021
117 0
-
Привлечение к налоговой ответственности банкрота
43 0
-
Позиции Минфина по налогам за апрель 2021
36 0
-
75
В зависимости от сложности течения приступа могут понадобиться дополнительные препараты и инструменты. Как правило, они имеются у врача прибывшей скорой помощи, но, учитывая, что анафилаксия – явление внезапное, не лишним будет содержать некоторые из этих средств дома.
При отеке дыхательных органов, в особенности гортани, одними инъекциями обойтись не всегда удается. В особо сложных случаях доктору приходится использовать дыхательную трубку, которая устанавливается непосредственно в саму трахею. Это хирургическая операция и проводится она в условиях клиники. Однако, покупать трубку часто приходится в аптеке, к тому же для процедуры необходимы обезболивающие препараты.
Если приступ осложнен потерей сознания, применяются противошоковые препараты и кислородная маска, которая также продается в аптеке. Для удаления жала насекомого удобнее использовать пинцет. Таким способом жало легко извлекается и при этом не сдавливается мешочек, содержащий яд.
Противошоковая помощь предполагает непрерывное введение в вену преимущественно капельным путем Натрия хлорида и для этого необходимо иметь трасфузиционные системы (для капельниц).
Эти вспомогательные инструменты необходимо иметь дома в том случае, если анафилактический шок уже случался ранее, при склонности к сильным аллергическим реакциям, а также во время отъезда, когда своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи не всегда доступно.
Подпишитесь на обновления сайта
и не забудьте рассказать о статье друзьям, с помощью кнопок соцсетей. Спасибо!
Минздрав утвердил список препаратов, которые должны быть в каждой аптечке для оказания помощи при наступлении анафилактического шока. К ним относятся:
- «Адреналин» (0,1 %) в ампулах.
- «Димедрол» в ампулах.
- Раствор натрия хлорида.
- «Эуфиллин» в ампулах.
- «Преднизолон» (в ампулах).
- Антигистаминные средства.
Шоковое состояние человеческого организма может спровоцировать не только анафилаксия на почве аллергической реакции. Препараты противошокового набора используются для оказания первой медицинской помощи и в других ситуациях, особенно актуальны они в тех случаях, когда возможность оперативно доставить потерпевшего в стационар отсутствует и предстоит его длительная транспортировка.
Попадая в организм, аллергены провоцируют анафилактический шок:
Пчелиный, осиный укусы и другие яды насекомых с перепончатыми крыльями могут вызвать шок.
- Лекарства, в которых есть молекулы белка: сыворотки, являющиеся противоядиями; препараты против аллергий; лекарства с инсулином; ряд вакцин и т. п.
- Пенициллин, иные, похожие на него антибиотики. Антитела могут быть к 1 ингредиенту, но они распознают другой и начинается аллергическая реакция.
- Новокаин и похожие на него лекарства, избавляющие от боли.
- Пчелиный, осиный и другие яды насекомых с перепончатыми крыльями.
- Аллергические вещества, содержащиеся в еде (изредка).
АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ФЭСТ /РАБОТНИКАМ/ФУТЛЯР 8-2
string(10) «error stat»
Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать во всех местах массового скопления людей, где человек может почувствовать ухудшение самочувствия, требующего оказания экстренной помощи. Особенность молниеносного течения данного состояния ограничивает время ожидания помощи от врачей и именно противошоковый набор может спасти жизнь больному.
Анафилактический шок – это острое состояние, которое угрожает жизни человека и требует незамедлительного оказания медицинской помощи, так как малейшее промедление может привести к летальному исходу.
Аптечка для анафилактического шока включает в себя медицинские препараты, незамедлительное применение которых способно восстановить дыхание, предотвратить усугубление симптомов, облегчить состояние человека и спасти ему жизнь.
Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.
Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.
Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.
Анафилактический шок – это острое состояние, которое угрожает жизни человека и требует незамедлительного оказания медицинской помощи, так как малейшее промедление может привести к летальному исходу.
Аптечка для анафилактического шока включает в себя медицинские препараты, незамедлительное применение которых способно восстановить дыхание, предотвратить усугубление симптомов, облегчить состояние человека и спасти ему жизнь.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: • ОАК; • ОАМ; • определение КЩС (рН, pСО2, рО2); • БАК (билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, сахар, калий, натрий); • коагулограмма; • электрокардиограмма • мониторинг АД, ЧСС, SaO2, суточного диуреза.
Ибрагимовой.Директор департаментаА.В.КУЗЬМИНПриложениеОстрая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO)): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. или на 30% от исходного уровня), приводящее к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.Следует учитывать, что уровень снижения АД у детей зависит от возраста:— 11 — 17 лет (как у взрослых) — менее 90 мм рт.ст. или снижение более, чем на 30% от исходного систолического АД;— 1 — 10 лет — менее 70 мм рт.
В качестве экстренной меры – комбинация тавегила, супрастина и димедрола. Как вспомогательное средство – пероральное применение лоратадина, ранитидина, цетиризина или супрастина;
- Расширители дыхательных путей.
Используется в тех ситуациях, когда острая и тяжелая аллергическая реакция вызывает бронхоспазм и нарушение дыхания. Наиболее эффективны – эуфиллин внутривенно до 10 мл разово, сальбутамол в виде аэрозоля используя ингаляционное введение.
Важным элементом догоспитального этапа оказания первичной немедикаментозной помощи пострадавшему от анафилактического шока является обеспечение полного физического и эмоционального спокойствия. Человек с признаками патологии не должен стоять на ногах, активно двигаться, переживать и так далее, его необходимо по возможности успокоить, а также создать условия, при которых он может лежать неподвижно.
Их проявление может варьироваться от незначительного кожного зуда до сильнейшей реакции, затрагивающей все системы организма и приводящей к гибели человека.Начальные симптомы шока проявляются практически мгновенно после взаимодействия с аллергеном. К ним относятся:
- дискомфорт в груди, проблемы с дыханием;
- панический страх;
- судороги;
- внезапное ощущение жара;
- сердцебиение;
- непроизвольное мочеиспускание.
- слабость;
Первые признаки может дополнить следующая картина анафилаксии:
- Кожа: крапивница, отеки.
- Нервная система: усиление тактильной чувствительности, расширение зрачков.
- Сердце и сосуды: посинение кончиков пальцев, инфаркт.
- Дыхательная система: удушье, бронхоспазм.
- Пищеварительный тракт: нарушения вкуса, рвота.
Клиника заболевания полностью зависит от тяжести возникшего неотложного состояния. Существует несколько вариантов развития патологии:
- Злокачественное или стремительное: буквально за несколько минут, а иногда и секунд, у человека формируется острая сердечная и дыхательная недостаточность, невзирая на принимаемые меры неотложной помощи. Патология в 90% случаев заканчивается летальным исходом.
- Рецидивирующее: эпизоды аллергической реакции повторяются периодически, при этом пациент не всегда знает, на что именно у него аллергия.
- Абортивное: легкое течение шока, не несущее угрозы. Состояние без труда купируется, не провоцируя серьезных осложнений.
- Затяжное: развивается после продолжительного лечения медикаментами пролонгированного действия, например, антибиотиками.
Анафилаксия может протекать по любой из форм, рассмотренных в таблице.Виды шокаОписаниеАСФИКТИЧЕСКИЙПризнаки бронхоспазма и отек Квинке (сужение гортани вплоть до асфиксии).АБДОМИНАЛЬНЫЙБоли по типу гастрита или холецистита, расстройства стула.ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙПреобладают симптомы отека мозга, с судорогами, рвотой без облегчения, спутанным сознанием и комой.ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙДискомфорт в сердце, похожий на инфаркт и резкая гипотония.ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙСамая распространенная: в нее входят общие признаки шока.Церебральный анафилактический шок.
Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │0,1 │2 │ │ │введение │ │ │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение│0,9 │1 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов и │ │ │ │ │кислорода │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация │0,1 │1 │ │ │подключичной и других│ │ │ │ │центральных вен │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация │0,9 │1 │ │ │кубитальной и других │ │ │ │ │периферических вен │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение│0,9 │7 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├──────────���──┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A14.08.004 │Отсасывание слизи из │0,5 │1 │ │ │носа │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная │0,1 │1 │ │ │вентиляция легких │ │ │ └─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘ 3.
При развитии шока, проявляются следующие симптомы:
- слабость, недомогание;
- одышка вплоть до удушья;
- чувство недостатки воздуха;
- кожа становится бледной, пульс учащается;
- иногда может повышаться температура;
- падение АД.
При возникновении аллергического шока, необходимо как можно скорее оказать неотложную помощь. В медицинских учреждениях имеются готовые укладки. В домашних условиях аллергики также могут иметь некоторые препараты, входящие в состав аптечки.
Существует несколько вариантов развития шокового состояния, при которых поражаются различные органы или системы.
Для возможных случаев возникновения проблемы, всегда должна присутствовать специальная укладка. Это чемоданчик, в котором находятся все необходимые препараты.
Обычно это Адреналина гидрохлорид. Желательно чтобы он был 0,1%, 10 ампул. Обязательно положить в тревожный чемоданчик Атропина сульфат 0,1%, 10 ампул. Глюкоза 40% в размере 10 ампул. Сюда же входит Дигоксин 0,025%, 10 ампул. Димедрол 1% – 10 ампул.
Обязательно наличие Кальция хлорида 10% в размере 10 ампул. Кордиамин – 10 ампул. Лазикс, Мезатон – 10 ампул. Здесь же находится Натрия хлорид 0,9% 10 и 400 мл. Первый тип медикамента должен быть в ампулах, в общем количестве 10 штук. Второй тип – флакон или 2 флакона.
Необходимы также Полиглюкин флакон – 400 мл, Преднизолон – 10 ампул, Тавегил – 5 ампул. Не обойтись без Эуфиллина 2,4% – 10 ампул. Обязательно должна присутствовать система для внутривенных капельных инфузий, в размере 2-х штук. Шприцы на 5-20 кубов. Стерильные салфетки, резиновый жгут, перчатки и пузырь с холодом – вспомогательные компоненты.
По нормативам, в укладке должны быть препараты по определенному перечню. В него включены лекарственные медикаменты, помогающие снять клинические проявления анафилактического шока.
- Глюкокортикостероиды. Чаще всего в аптечку включают Преднизолон. Это сильнодействующий противошоковый препарат, способный устранить отечность и снять симптомы аллергии. Он применяется внутривенно. В наборе должно быть 10 ампул.
- В укладке должен быть антигистаминный препарат. Он помогает блокировать гистамин, который является провокатором аллергии. Аптечки комплектуются растворами для внутримышечного и внутривенного введения Тавегилом, Супрастином.
- Для усиления антигистаминного действия вышеуказанные препараты усиливаются введением Димедрола. Он не только помогает снять проявление аллергической реакции, но и оказывает успокаивающее действие.
- Для нормализации сердечной деятельности, применяется Адреналин 0.1%. В укладке должно быть 10 ампул. Препарат используется для внутримышечного введения, а также для проведения локального обкалывания. Адреналин оказывает сосудосуживающее действие. После его введения быстро нормализуется работа сердца.
- При анафилактическом шоке происходит спазм дыхательной системы. для расширения бронхов, применяют Эуфиллин. Он помогает насытить кровь кислородом. В наборе должно быть десять ампул.
Помимо основного состава, в противошоковой аптечке должно быть следующее:
- шприцы;
- вата;
- бинты;
- спиртовые салфетки;
- спирт;
- катетер для введения в вену;
- жгут;
- система для в/в вливаний;
- маска для проведения искусственного дыхания;
- лейкопластырь.
Еще в аптечке должен быть физраствор, средство для повышения АД (обычно комплектуется кофеином), раствор глюкозы, атропин, перчатки. В составе должно быть минимум два вида препарата глюкокортикостероидов.
Важнейшее условие возникновения анафилаксии: состояние повышенной чувствительности организма (сенсибилизация) к повторному введению чужеродного белка.
Этиология. В каждом живом организме при введении ему внутрь чужеродного белка (антигена) начинают вырабатываться антитела. Они являются строго специфичными образованиями и действуют только против одного антигена.
При возникновении реакции между антигеном и антителами в живом организме высвобождается большое количество гистамина и серотонина, это объясняет происходящую активную реакцию.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Первым делом при анафилактическом шоке человеку нужно ввести 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина. Введение производится внутривенно или же подкожно. Если есть острая необходимость, процедура повторяется через несколько минут. Важно чтобы общее количество вводимого препарата не превышало 2 мл. Необходимо следить за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением. Ни в коем случае нельзя допускать передозировки адреналином. Это может в разы усугубить ситуацию.
Для начала обратимся к пункту 4 приказа Минздрава №1080н:
4. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 года.
Этот пункт говорит о том, что автомобильные аптечки нового состава можно будет использовать начиная с 1 января 2021 года.
Что касается старых аптечек, то о них речь идет в пункте 2 того же приказа:
2. Установить, что аптечки первой помощи (автомобильные), произведенные (укомплектованные) до дня вступления в силу настоящего приказа, подлежат применению в течение срока их годности, но не позднее 31 декабря 2024 года.
Данный пункт говорит о том, что аптечки старого образца можно использовать до тех пор, пока не истечет их срок годности. Но в любом случае все автомобили должны быть укомплектованы новыми аптечками до начала 2025 года.
Таким образом, действующую аптечку не требуется менять на новую. Ее можно использовать до того момента, как истечет ее срок годности, после чего и нужно будет купить аптечку нового образца. Однако при желании Вы можете самостоятельно приобрести новую аптечку и использовать ее начиная с 1 января 2021 года.
Удачи на дорогах!
Глюкокортикоидные гормоны – это первая линия защиты от аллергии при тяжелой анафилаксии. Они действуют быстрее антигистаминных средств и в полной мере блокируют реакцию гиперчувствительности.
Из четырех возможных препаратов при развитии шока обычно применяют преднизолон или дексаметазон. В вену вводят 2-5 мл дексаметазона или 4 мл преднизолона без предварительного разведения.
Совет!
Удобнее всего комплектовать аптечку ампулами преднизолона, дексаметазона или бетаметазона, поскольку их можно хранить при температуре до 25 °C вместе с другими лекарствами. Раствор же гидрокортизона нужно держать в холодильнике.
К антиаллергическим препаратам для борьбы с анафилактическим шоком относятся инъекционные антигистаминные средства первого поколения: димедрол, супрастин, тавегил. Это препараты второй линии защиты.
Предпочтительнее использовать димедрол (дифенгидрамин), так как он обладает более выраженным седативным и противорвотным действием, чем другие представители группы. Раствор димедрола вводят внутримышечно по 1 мл только после стабилизации работы сердца и нормализации давления, так как одним из побочных эффектов лекарства является гипотония.
Основная задача эуфиллина (аминофиллина) при аллергической реакции – расширить бронхиальное дерево и облегчить дыхание. Его ставят внутривенно медленно, предварительно разведя в 10 мл физраствора. Вводить эуфиллин должен только медработник, так как этот препарат способен вызывать серьезные нарушения сердечного ритма.
Другие инфузионные растворы, входящие в укладку (гидроксиэтилкрахмал, глюкоза), вводят в капельнице для поддержания нормального объема жидкости в сосудистом русле. Их также ставят медицинские работники уже на этапе оказания квалифицированной помощи.
Атропин применяют подкожно при выраженном замедлении сердцебиения.
На русском и английском языках.
Вызов с номера 112 возможен:
– при отсутствии денежных средств на вашем счету;
– при заблокированной SIM-карте
– при отсутствии SIM- карты в телефоне
Если Ваш мобильный аппарат не поддерживает набор номеров из двух цифр, при звонках в экстренные службы после номера службы необходимо набирать знак *
Скорая помощь – 03*
Дополнительные телефоны для вызова скорой помощи операторов мобильной связи:
МТС – 030, Мегафон – 030, Билайн – 003, Скай – Линк – 903, Tele2- 030, U-tel – 030, Мотив – 903.
Единого медицинского стандарта, который бы регламентировал точный состав противошоковой (антишок) аптечки 2018-2019 года по нормам СанПина на данный момент не существует. В этом отношении высшим законодательным актом считается соответствующее постановление правительства РФ номер 608 от 19.06 2012 года, которое утверждает положение о работе Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
При этом в документах Минздрава для разных категорий оказания помощи перечень необходимых лекарственных средств варьируется в достаточно широких пределах. В общем случае, как показывает современная Клиническая практика, противошоковая аптечка должна состоять из ряда лекарственных препаратов и соответствующей дополнительной инструментальной укладки.
Полный состав противошоковой аптечки включает в себя:
Офисные аптечки нужно будет комплектовать по-новому
Противошоковый набор должен быть не только в семейных центрах, процедурных кабинетах, амбулаториях и ФАПах, отделениях гинекологии и акушерства, а также в каждом отделении больницы. Аптечка должна быть в прививочном кабинете, в салонах татуажа, кабинетах косметологии, ДДУ, школах и других местах.
По нормативам, в укладке должны быть препараты по определенному перечню. В него включены лекарственные медикаменты, помогающие снять клинические проявления анафилактического шока.
- Глюкокортикостероиды. Чаще всего в аптечку включают Преднизолон. Это сильнодействующий противошоковый препарат, способный устранить отечность и снять симптомы аллергии. Он применяется внутривенно. В наборе должно быть 10 ампул.
- В укладке должен быть антигистаминный препарат. Он помогает блокировать гистамин, который является провокатором аллергии. Аптечки комплектуются растворами для внутримышечного и внутривенного введения Тавегилом, Супрастином.
- Для усиления антигистаминного действия вышеуказанные препараты усиливаются введением Димедрола. Он не только помогает снять проявление аллергической реакции, но и оказывает успокаивающее действие.
- Для нормализации сердечной деятельности, применяется Адреналин 0.1%. В укладке должно быть 10 ампул. Препарат используется для внутримышечного введения, а также для проведения локального обкалывания. Адреналин оказывает сосудосуживающее действие. После его введения быстро нормализуется работа сердца.
- При анафилактическом шоке происходит спазм дыхательной системы. для расширения бронхов, применяют Эуфиллин. Он помогает насытить кровь кислородом. В наборе должно быть десять ампул.
Помимо основного состава, в противошоковой аптечке должно быть следующее:
- шприцы;
- вата;
- бинты;
- спиртовые салфетки;
- спирт;
- катетер для введения в вену;
- жгут;
- система для в/в вливаний;
- маска для проведения искусственного дыхания;
- лейкопластырь.
Еще в аптечке должен быть физраствор, средство для повышения АД (обычно комплектуется кофеином), раствор глюкозы, атропин, перчатки. В составе должно быть минимум два вида препарата глюкокортикостероидов.
Для оказания неотложной помощи, необходимо иметь разные препараты в аптечке. Разнообразие позволяет определить наиболее подходящий вариант, в зависимости от тяжести шокового состояния. Так в ней должны присутствовать средства, позволяющие провести реанимацию.
Аллергический шок возникает внезапно и не всегда есть время дождаться скорую помощь. Это состояние провоцирует отек легких, гортани. В результате затрудняется дыхание. Чтобы его восстановить, необходимо ввести в трахею дыхательную трубку.
Если шок привел к потери сознания, то необходима кислородная маска. Такая реакция часто возникает в результате укусов насекомых, животных. В редких случаях при попадании в организм пищевого аллергена. В набор для оказания помощи входит натрия хлорид, система для внутривенного вливания. Его введение снижает негативную реакцию организма на аллерген.
Согласно статье 223 ТК РФ все виды организаций, предоставляющие места по трудоустройству (по сути, все коммерческие организации), обязаны иметь аптечки с необходимыми медикаментами для оказания первой доврачебной помощи.
Список медицинских препаратов, обязанных содержаться в офисной аптечке, утверждает Минздрав России. До конца 2020 года он не обновлялся, однако сотрудники Минздрава решили учесть все недостатки нынешнего набора с учетом событий, связанных с пандемией. Ввиду этого чиновники разработали новый перечень с внесенными в него изменениями.До начала комплектации аптечки стоит учесть, что саму аптечку необходимо хранить в переносном кейсе или чехле, по возможности с креплением на стену. На смену рекомендациям по использованию медикаментов с пиктограммами придет инструкция по оказанию первой доврачебной помощи и правильному применению медикаментов.
В состав производственной аптечки по Приказу 169н должны входить как средства для остановки кровотечения, так и изделия для проведения реанимации. Поименованные в документе средства оказания помощи замене не подлежат — так гласит Приказ 169н, комплектация аптечек первой помощи допускается только теми медикаментами, которые в установленном порядке прошли регистрацию в РФ.
Из комплектации удалены лекарственные средства. Остались лишь предметы медназначения. Например, чтобы провести первую спасательную терапию в виде сердечной или легочной реанимации, надо применить прибор для проведения искусственного дыхания «рот-устройство-рот» или карманную маску для проведения искусственной вентиляции легких. Если началось наружное кровотечение, рану обрабатывают, применив в виде первой помощи (в аптечке находятся различное число (не менее указанного в нормативном документе) изделий в шт. и по размеру в см):
- жгут для остановки крови;
- бинты различных размеров;
- пакеты для перевязок;
- салфетки из марли;
- лейкопластырь.
Аптечка офисная, состав которой регламентируется согласно ТУ У 24.4-19246991-012-2001, должна включать в себя:
- набор необходимых средств, чтобы остановить кровотечение и перевязать пострадавшего при травме (это бинты нестерильные и стерильные, вата, пластырь, жгут для остановки кровотечений);
- антисептики и дезинфицирующие средства (зеленка или йод, перекись водорода);
- препараты, снимающие боль («Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен», «Цитромон», «Темпалгин»);
- противовоспалительные средства («Стрепроцид», «Септефрил», «Нафтизин»);
- препараты, снижающие температуру тела («Парацетомол», «Аспирин»);
- спазмолитики («Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмалгон»);
- кардиологические препараты («Валидол», «Корвалол»);
- успокаивающие средства (настойка или таблетки валерианы);
- энтеросорбенты (активированный уголь);
- противомикробные препараты для кишечника («Фталазол», «Левомицитин»);
- средства для понижения давления («Раунатин»);
- препараты, улучшающие пищеварение («Панкреатин»);
- желчегонное средство («Аллохол»).
При комплектовании возникает ряд вопросов:
- возможно ли изменить состав ее содержимого;
- могут ли в ней находиться лекарства (от боли, например), прибор для измерения давления и т. п.
Ответ таков:
- сформирован исчерпывающий перечень средств;
- установлены строгие требования к количеству и качеству комплектации;
- прямо указано на отсутствие возможности замены.
Таким образом, аптечка комплектуется только обозначенными в списке изделиями и что-либо добавлять в нее запрещено.
Врач-дерматолог Котова Лариса Константиновна Если вы собираетесь разжечь на даче костер, будьте осторожны — вероятны ожоги. Первая помощь — подержать руку под холодной водой. Если ожог задел глубинные ткани, обвяжите руку стерильным бинтом, выпейте обезболивающее, теплый чай или кофе и отправляйтесь к врачу. При ожогах эффективен специальный охлаждающий пакет. Но, к сожалению, его можно купить далеко не в каждой аптеке. Кроме того, облегчить страдания поможет аэрозоль Пантенол.
Состав автомобильной аптечки с 2021 года. Что делать со старой?
Место хранения должно находиться в зоне легкого доступа: помещение не должно во время работы замыкаться на ключ.
Ответственным за соблюдение норм охраны труда в учреждении является руководитель, он является лицом, которое отвечает за то, каким образом исполняется Приказ Минздрава 169н: перечень аптечки по СанПиН, соблюдение сроков годности медицинских средств. Если в организации есть штатный медицинский работник, им комплектуется состав аптечки первой помощи по Приказу 169н, виды и сроки хранения строго определены. Если медработника нет, формирует и обеспечивает актуальность входящих в состав средств специалист по охране труда или специально назначенный для этого сотрудник.
Как правило, личную ответственность за соблюдение Приказа 169н несет начальник организации. Его зона ответственности — наличие, комплектация аптечки, соблюдение сроков.
Наниматель издает распорядительный документ по организации о лице, ответственном за комплектность аптечки, и месте ее нахождения. Выбирают место в легкодоступной зоне, которая не замыкается на ключ на протяжении рабочего дня.
Согласно статье 223 ТК РФ все виды организаций, предоставляющие места по трудоустройству (по сути, все коммерческие организации), обязаны иметь аптечки с необходимыми медикаментами для оказания первой доврачебной помощи. Список медицинских препаратов, обязанных содержаться в офисной аптечке, утверждает Минздрав России. До конца 2020 года он не обновлялся, однако сотрудники Минздрава решили учесть все недостатки нынешнего набора с учетом событий, связанных с пандемией. Ввиду этого чиновники разработали новый перечень с внесенными в него изменениями.
Наличие в организации аптечек первой помощи — требование законодателя и сфера ответственности охраны труда. Эти факторы дают возможность бюджетной организации приобрести аптечки за счет финансирования ФСС. Как это сделать? Приказ Минтруда РФ № 580н от 10.12.2012 установил правила финансирования мер, направленных на недопущение травм и заболеваний на производстве. По этому документу страхователь, то есть организация, может провести закупку аптечек за счет страховых взносов на страхование от несчастий и профзаболеваний. Только надо понимать, что объем финансирования не может быть больше 20 % от суммы отчисленных страхователем взносов в предыдущем календарном году.
Такая возможность оформляется предприятием в заявительном порядке, то есть страхователь направляет в ФСС заявление с приложением к нему планов по финобеспечению мероприятий по предупреждению травматизма и улучшению условий работы.
Заявление в бумажной или электронной форме направляется в ФСС не позже 01.08 текущего года.
Изменили количество и уточнили описание следующих медицинских изделий:
- До 2-х упаковок увеличено количество марлевых медицинских стерильных салфеток не менее 16 х 14 см.
- Изменен тип ножниц: были — обычные ножницы для разрезания повязок были, стали – ножницы для разрезания повязок по Листеру.
- Уточнили требования к маскам: раньше была указано маска хирургическая или маска лицевая для защиты дыхательных путей; сейчас – маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками.
- До 2-х штук увеличили количество спасательных покрывал одеял и вписали его размер: не менее 160 x 210 см – 2 шт. (сейчас – 1 шт.).
- Увеличили количество бинтов марлевых медицинских (стерильных либо нестерильных) 5 м х 10 см – 4 шт. и 7 м х 14 см – 4 шт.
Добавили в аптечку с 2021 года:
- Жгут кровоостанавливающий – 1 шт.
- Лейкопластырь бактерицидный не менее 4 см x 10 см – 2 шт., не менее 1,9 см x 7,2 см – 10 шт.
- Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот – Устройство – Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции легких «Рот – маска» – 1 шт.
Удалили из перечня необходимых медиздений для офисной аптечки с 1 января 2021 года:
- Пакет перевязочного медицинского индивидуального стерильного с герметичной оболочкой.
- Салфетки антисептические из бумажного текстиле подобного материала спиртовых размером не менее 12,5 x 11,0 см.
- Английские булавки стальные со спиралью.
- Блокнота отрывного для записей – 1 шт. и авторучки.
Если в офисе компании не будет аптечки, вас могут привлечь к административной ответственности по ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ. Минимально – грозит предупреждение. Максимально штраф от 50 000 до 80 000 рублей. Ип оштрафуют на сумму от от 2 000 до 5 000 рублей.
Скачать «Изменения законодательства с 2021 года для бухгалтера»
Похожие записи:
-