Бланк заявления по больничному 2021

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бланк заявления по больничному 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Заполнять заявление на больничный лист 2021 подают не всегда, а только в двух случаях:

• для получения пособия по случаю временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также декретные пособия и пособие за постановку на учет в ранние сроки беременности.
• для получения пособия, назначаемого при несчастных случаях на производстве и в связи с профзаболеванием.

❗ Наконец-то утвердили новые бланки для выплаты больничных

• Телефоны «ГОРЯЧИХ ЛИНИЙ»
• Прямые выплаты
• Отчетность
• Уплата страховых взносов
• Регистрация и снятие с учета
• Финансирование предупредительных мер в 2021 году
• Страхование профрисков
• Обеспечение инвалидов
• Возмещение пособий страхователям
• Листок нетрудоспособности
• Бланки документов
• Обращения граждан
• Положение о конкурсе «Лучший страхователь года»
• Добровольное социальное страхование
• Для ЛПУ
• Очередь на санаторно-курортное лечение

Действующее законодательство Российской Федерации гарантирует каждому работнику своевременную и в полном объеме оплату его больничных листков. Данная обязанность Фонда социального страхования или работодателя в случае непрямой оплаты бюллетеней возникает непосредственно после предъявления листка временной нетрудоспособности.

Для этого работнику, желающему получить оплату времени болезни, необходимо заполнить бланк заявления на больничный лист ФСС и вручить его своему работодателю.

Важно помнить, что каждое предприятие обязано передать заявление и больничный лист в территориальный орган Фонда социального страхования не позднее чем через пять дней после получения соответствующего обращения работника. Игнорирование данного предписания приведет к нарушению прав граждан на своевременную оплату больничных листков.

1. Письменное заявление от компании, в котором указывают: наименование, адрес, регистрационный номер страхователя и указание на сумму необходимых средств на выплату пособия.
2. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование.
3. Копии документов, подтверждающие выплату пособия. Например: листок нетрудоспособности; справка из женской консультации; справка о рождении ребенка установленной формы и т. п.

Помимо листка нетрудоспособности, должны быть предоставлены справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период, если они не были представлены ранее и заявление работника на оплату больничного листа в 2021 году из бюджета ФСС.

Скачать перечень и посмотреть подробнее:

Перечень документов для назначения пособий от ФСС

В 2021 году правительство обещает отменить заявление. Но, пока, официально об отмене не сообщалось.

Далее по теме:

Какие новые формы мы ждем от ФСС. Снова про заявление.

Согласно п. 2.1 ст. 15 закона «Об обязательном соцстраховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ работодатель рассчитывает сумму пособия по больничному на основании документов, которые есть у него в распоряжении на день расчета. Но позднее сотрудник может принести справки о заработке с предыдущих мест работы, и на их основании делается перерасчет пособия. Пересчитать можно только те больничные листы, пособие по которым было назначено не ранее чем за 3 года до момента, когда сотрудник принес справку.
Прочитайте о нюансах расчета больничного в этом материале.

Заявление о выплате пособия составляется по форме, утвержденной Приказом ФСС от 24.11.2017 № 578, и приведенной в Приложении № 1 к Приказу.

Заявление заполняется на русском языке печатными буквами чернилами черного цвета. Допускается подготовка заявления на компьютере и его распечатка на принтере. Записи в ячейках не должны выходить за пределы соответствующих границ.

В заявлении работник должен указать, подается ли оно для назначения и выплаты пособия или для перерасчета ранее назначенного пособия. В соответствующей ячейке ставится знак «V».

Возмещение расходов на доплату пособия происходит так же, как и возмещение любого другого соцобеспечения — путем подачи в соцстрах соответствующего комплекта документов, в т.ч. заявления и справки-расчета с приложением больничного листа, в который предварительно работодатель вносит исправления, уточняя размер среднего заработка и сумму пособия.

Образец справки-расчета к больничному листу вы найдете здесь.

В информации «Обязательное соцстрахование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)» соцстрах поясняет, что если физлицо не может получить справку от предыдущего работодателя, то текущий работодатель по заявлению сотрудника может направить запрос в ПФР для получения сведений о прошлых доходах. На основании информации от ПФР можно рассчитать пособие, и такое пособие будет возмещено ФСС.

При наступлении нового страхового случая в 2021 году можете заменить только один год на тот в котором заработок был, а это или 2020 или 2021 или заменить оба пустых года на 2021 и 2021. Необходимо просчитывать все варианты и выбрать наиболее выгодный.

Ваши отпуска не могли сгореть, все, что заработали на срочном договоре и не отгуляли, должны были выплатить при увольнении (выплата денежной компенсации за неиспользованный отпуск). На новом месте работы у вас начинается новый рабочий год с 01.02.2020 по 31.08.2020. На основании статьи 122 ТК вы имеете право уйти в ежегодный отпуск вне графика. До истечения шести месяцев непрерывной работы оплачиваемый отпуск по заявлению работника должен быть предоставлен: женщинам — перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него;

Заполнение любого документа медицинского учреждения требует соблюдения определенных рекомендаций и правил. Листок нетрудоспособности не является исключением. В него должны вноситься только верные сведения без ошибок. Но если недочет признается незначительным, то допускается внесение корректив в бланк путем создания пометок с актуальными данными на обороте документа.

Еще одна проблема, связанная с правильным заполнением больничного, возникает, когда работник обращается к работодателю с заявлением о перерасчете среднего заработка для пособия по временной нетрудоспособности в тех случаях, когда это приводит к увеличению пособия. Такое нередко происходит с новыми работниками, которые в двух предыдущих годах работали у другого работодателя и работник своевременно не предоставил новому работодателю справку о сумме заработной платы (утв. приказом Минтруда России от 30.04.2013 № 182н).

Для того чтобы избежать неприятностей, которые могут возникнуть после сдачи больничного листа в ФСС, работодатель должен проверить следующее:

• Есть ли ненужные пробелы в инициалах медицинского работника;
• Насколько хорошо видно печать медицинского учреждения. Она не должна быть размытой и нечеткой;
• Есть ли подпись председателя врачебной комиссии (в случае, если сотрудник был на больничном более 14 дней);
• Насколько достоверно указана информация о том, когда открыт больничный и когда работник лег в больницу;
• Стоит ли прочерк в графе «Освобождение от работы» (он должен быть);
• Сколько исправлений содержит документ.

Для того чтобы избежать разногласий с ФСС по поводу зачета или возмещения расходов, произведенных работодателем при выплате пособия по нетрудоспособности, следует придерживаться существующих правил по заполнению больничного листа.

Однако Фонд соцстрахования России разрешает работодателям вносить некоторые исправления в больничные листы. При этом должен соблюдаться определенный порядок, установленный приказом № 624н, а в случае отказа в зачете расходов по выплате пособия со стороны ФСС можно попробовать отстоять свою правоту в суде.

Если у вас остались нерешенные вопросы, ответы на них вы можете найти в КонсультантПлюс. Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Если сотрудник принес справку о заработке с предыдущих мест работы, то можно пересчитать больничные за предшествующие 3 года. Предварительно с сотрудника необходимо получить заявление на перерасчет.

По разным причинам работодатель может неправильно насчитать компенсацию за дни временной нетрудоспособности подчинённому. Подобная ошибка не является критической и может быть исправлена. Для этого необходимо сделать соответствующую манипуляцию с документами – производится перерасчёт больничного листа после предъявления справки. Поскольку основанием корректировки выплат должно быть серьёзным, то предъявление листка временной нетрудоспособности (далее – ЛВН) обязательно.

Заявление на выплату больничного листа: образец 2021 года

В случае если работник получает выплату пособия по временной нетрудоспособности традиционным способом (по месту работы), то заявление писать не нужно. Основанием для начисления больничных, сумма которого будет отражена в определенной графе расчетного листа, является листок временной нетрудоспособности.

С запуском пилотного проекта «Прямые выплаты» растет число работников, желающих получать «больничные», «декретные» и прочие суммы напрямую из органов соцстраха. В этом случае заявление пишется в обязательном порядке.

Заявление на прямую выплату в ФСС заполняется работником самостоятельно и подается вместе с больничным листом работодателю. Работодатель обязан в течение пяти дней с момента получения такого бланка передать его в органы ФСС.

Существуют определенные правила заполнения заявления на оплату больничного листа через ФСС:

1. Все записи должны быть черного цвета и записываться с использованием гелевой или капиллярной ручки, или машинописным способом.
2. Не допускаются помарки, исправления, вычеркивания, замазывания, вытравливания.
3. Заполнять следует только те разделы, по которым у оформляющего лица есть информация.

Порядок заполнения бланка для получения прямой выплаты больничного пособия по листу временной нетрудоспособности:

Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)

• Юрист по уголовному праву
• Как оплатить счет интернета или тв ТТК без комиссии?
• Условия банкротства физических лиц
• Статья 1484. Гражданского Кодекса РФ. Исключительное право на товарный знак
• Продажа квартир на торгах по банкротству в СПб
• Калькулятор стоимости товарного знака Сколько стоит зарегистрировать товарный знак:
• Кто может начать процедуру банкротства юридического лица, какие стадии включает банкротство, и сколько длятся такие стадии?

• В шапке в соответствующих графах пишется полное наименование территориального органа Фонда социального страхования.
• В шапке указывается, от кого поступает заявление.
• После слов «Прошу в связи с наступлением страхового случая назначить и выплатить (оплатить)» галочкой указывается вид страхового случая. Если заявитель сомневается, к какому виду относится его страховой случай, это можно уточнить в листке о временной нетрудоспособности.
• В графе «способ оплаты» ставим галочку либо напротив «почтовым переводом», либо «путем перечисления в кредитную организацию.
• Если выбран способ получения суммы больничного пособия «через кредитную организацию», то заполняется поле реквизиты банка и данные паспорта.
• Если заявитель желает получить пособие по нетрудоспособности почтовым переводом, следует в заявлении заполнить только личные данные и адрес. Перевод будет направлен в отделение связи, к которому относится этот адрес. Явиться за получением перевода нужно будет лично, после получения соответствующего извещения.

После того, как бланк заполнен, его нужно отнести работодателю вместе с оригиналом листка по временной нетрудоспособности.

Существует мнение, что после увольнения работодатель не обязан нести какую-либо социальную ответственность перед работником. Это не так.

Например, работник увольняется, в штате он не числится, трудовая книжка у работника на руках.

В этом случае при открытии больничного в срок до 30 дней с даты увольнения работник вправе предъявить листок по нетрудоспособности к оплате.

Сроки, в которые может быть предъявлен больничный, ограничиваются 6 месяцами со дня окончания болезни.

Если сроки не нарушены, работодатель обязан оплатить пособие по временной нетрудоспособности.

Никаких особенных заявлений при этом писать не нужно. Основанием для начисления пособия будет листок нетрудоспособности.

Заявление о выплате пособия по беременности и родам составляется в произвольной форме.

Вместе с тем следует помнить, что в соответствии с Федеральным законом РФ от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ» заявление подается добровольно и является просьбой о содействии в реализации его конституционных прав и свобод.

В письменном заявлении указываются:

• фамилия, имя, отчество должностного лица, или должность соответствующего лица;
• фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя,
• суть заявления;
• подпись;
• дата.

Рекомендуем правильно оформлять реквизиты заявления:

• подпись включает в себя: наименование должности лица, подписавшего документ; личную. подпись; а также расшифровку подписи (инициалы, фамилию),
• дата документа оформляется в последовательности: день месяца, месяц (двумя парами арабских цифр) и год (четырьмя арабскими цифрами), разделенными точкой (напр., 10.10.2017). Можно оформить дату, написав месяц словом (напр., 10 октября 2021 г.).

Заявление на замену лет при расчете больничного

В исключительных случаях заявление подается напрямую в ФСС: при ликвидации предприятия-работодателя, при ведении предпринимательской деятельности в статусе ИП и самозанятого. Самозанятые обращаются только при условии оплаты страховых взносов.

Вот инструкция, как написать заявление, что я не принесу больничный в ФСС:

1. Скачать унифицированную форму по типу страхового случая из приложения №1 Приказа ФСС № 578 от 24.11.2017.
2. Заполнить обязательные поля — сведения о застрахованном лице, тип страхового случая, паспорт, СНИЛС, реквизиты для перечисления средств.
3. Собрать пакет подтвердительных документов (свидетельства о рождении, справки о неполучении пособия и др.) и передать в территориальное отделение ФСС вместе с заявкой.

• в квартале, когда были перечислены пособия;
• в год предоставления дотаций;
• в другие периоды.

После подачи документов Фонд социального страхования обязан перевести деньги на счет компании в течение 10 дней. Если в отношении работодателя была инициирована проверка, то время перевода денег переносится на более поздний период.

Работодатель вправе отслеживать статус реестра, направленного в Фонд соцстраха на возмещение расходов. Сделать это можно на официальном сайте ФСС в электронном кабинете. Данную возможность имеют работодатели из пилотных регионов нового проекта, где введены прямые выплаты.

• готов к загрузке – бумаги ожидают загрузки в программный модуль для назначения перечислений;
• дубль – заявление находится в работе и загружается повторно;
• сформировано извещение – требуются уточнения, доработка;
• отправлен на оплату – происходит начисление компенсации;
• проверен – происходит формирование возмещения;
• исполнение платежа – деньги переводятся получателю.

Возмещение из ФСС – компенсация работодателю выплаченных социальных пособий. Чтобы получить восполнение расходов, нужно своевременно предоставить в Фонд социального страхования соответствующий пакет документов.

Каждый сотрудник, работающий на условиях трудового договора, имеет право на получение пособий при временной нетрудоспособности. Если работодатель не имеет возможности оплатить расходы, то сотрудник имеет полное право на составление заявления, отправляемого напрямую в Фонд социального страхования.

Изменить годы для расчета пособий могут женщины, которые получали отпуск по беременности и родам, а также лица, находившиеся в отпуске по уходу за новорожденным.

Если с первой группой работников все понятно – в нее попадают только сотрудники женского пола – матери малышей, то во вторую группу могут попасть как женщины, так и мужчины. Связано это с тем, что по действующему законодательству РФ уход за маленьким ребенком может осуществлять его мать, отец или опекун (но только кто-то один).

Российское законодательство твердо стоит на страже интересов наемных работников. Перенос лет относится к числу мероприятий, следующих этому принципу, поскольку нужен он для верного вычисления пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам и по уходу за малышом до полуторалетнего возраста.

По закону, все эти пособия исчисляются с учетом среднего заработка работника за два года (по календарю), предшествующих году, когда возник случай, подпадающий под страховку. Таким образом, если человек не работал по выше обозначенным причинам, его страховая выплата существенно снижается, а перерасчет с заменой лет приводит к обоснованному увеличению размера пособий.

При этом работодатель не имеет законного права отказать сотруднику в получении повышенной материальной выплаты, а если такой перерасчет приводит к ее понижению, то эта рокировка осуществляться не должна.

Как уже было сказано, замена лет не должна происходить более чем за два года до того, как произойдет страховой случай.

Работник организации может запросить либо замены одного года, взятого для расчета, либо сразу двух лет (даже если на второй год пришлась всего пара дней из выше обозначенных отпусков).

При этом, если отпуск по беременности и рождению малыша или по уходу за новорожденным приходился только на один из них, просить замены обоих годов для перерасчета нельзя.

Для полноты картины приведем пример.

Составляем заявление работодателю на оплату больничного листа

Вверху документа (справа или слева — не имеет значения) указывается должность, ФИО руководителя, наименование компании – работодателя. Затем аналогичным образом вписываются сведения о заявителе: указываются его должность и ФИО. Ниже посередине бланка пишется слово «Заявление» и ставится точка.

Основная часть заявления содержит собственно просьбу о замене лет. Тут нужно указать обосновывающие замену лет статьи законодательства РФ, а также года, которые подлежат замене. При необходимости заявление можно дополнить и другой информацией (в зависимости от индивидуальных обстоятельств).

В завершение документ подписывается и датируется.

После оформления заявления, его надо передать работодателю. Сделать это можно разными путями:

• лично, передав из рук в руки представителю компании;
• можно отправить документ через обычную почту заказным письмом с уведомлением о вручении (с описью вложения);
• отдать заявление через представителя, но только в том случае, если у него на руках есть действующая, надлежащим образом заверенная доверенность от заявителя.

Застрахованное лицо вправе передать заявку на оплату больничного даже после увольнения. Бывший работодатель принимает запрос в течение полугода при условии, что человек заболел в течение месяца после увольнения (ч. 3 ст. 13 255-ФЗ). Другие важные условия:

• страховой случай касается только уволенного работника, а не его родственников;
• на момент болезни он официально нетрудоустроен.

Вот как получить листок нетрудоспособности и передать его работодателю после увольнения:

1. Обязательно обратиться к врачу.
2. Оформить в поликлинике или больнице листок. Указать корректное наименование бывшего работодателя.
3. Передать листок нетрудоспособности и письменный запрос на его оплату бывшему работодателю. В письме указать: прошу начать оплату больничного листа с дня болезни. Описать ситуацию и сослаться на норму 255-ФЗ.
4. Приложить все необходимые документы.
5. Дождаться пособия. Работодатель обработает документ в течение 10 дней и перечислит деньги в ближайший день зарплатных выплат в учреждении.

В исключительных случаях заявление подается напрямую в ФСС: при ликвидации предприятия-работодателя, при ведении предпринимательской деятельности в статусе ИП и самозанятого. Самозанятые обращаются только при условии оплаты страховых взносов.

Вот инструкция, как написать заявление, что я не принесу больничный в ФСС:

1. Скачать унифицированную форму по типу страхового случая из приложения №1 Приказа ФСС № 578 от 24.11.2017.
2. Заполнить обязательные поля — сведения о застрахованном лице, тип страхового случая, паспорт, СНИЛС, реквизиты для перечисления средств.
3. Собрать пакет подтвердительных документов (свидетельства о рождении, справки о неполучении пособия и др.) и передать в территориальное отделение ФСС вместе с заявкой.

Оплата больничного листа в пилотных регионах отличается тем, что деньги перечисляет не работодатель, а Фонд социального страхования (ПП РФ №294 от 21.04.2011). Для получения выплаты работник передает в бухгалтерию или кадровый отдел документы для начислений (листок нетрудоспособности, подтвердительные бумаги) и заявку в ФСС. Работодатель передает их в ФСС, а Фонд начисляет и выплачивает деньги.

Запрос на перечисление составляют в унифицированном виде из приложения №1 — для машинного сканирования.

Страховые случаи, когда пишется заявление на оплату больничного при пилотном проекте, следующие:

• временная нетрудоспособность;
• беременность и роды;
• постановка на учет в ранние сроки (до 12 недель);
• рождение ребенка;
• уход за ребенком до 1,5 лет;
• несчастный случай и профессиональное заболевание;
• дополнительный отпуск по лечению, проезд к месту санаторно-курортного лечения.

Порядок заполнения заявки прост: застрахованное лицо указывает информацию, необходимую для начисления и оплаты, и подписывает запрос в ФСС. Обычно обращение для Фонда заполняет бухгалтер в электронном виде, распечатывает и отдает на подпись сотруднику. Произвольная заявка в этом случае не подходит.

ВАЖНО! Строки «Сумма пособия за счет ФСС» и «Итого начислено» заполняет специалист Фонда.

Если в организации трудятся 25 человек или менее, заявку допускается передавать в бумажной форме. Если в штате 25 человек и более, то доступен только электронный вариант передачи запроса.

---

Скачать бланк заявления на больничный лист в ФСС 2021 года

Скачать образец заявления о выплате пособия по временной нетрудоспособности 2021 года в Excel

Скачать образец заполнения заявления о выплате пособия по больничному листу в 2021 — по беременности и родам

Скачать образец заявления в ФСС на выплату по больничному листу в 2021 году — прямые выплаты

Скачать образец заявления на выплату больничного листа от работника в Word